姜华（青海省湟源县人民医院青海湟源810021）
【中图分类号】R780.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0247-02
口腔异味，俗称“口臭”、“口气”，是某些口腔疾病、鼻部疾病和全身性疾病的一种临床表现症状，由于口腔异味对人的社会及情感交流、精神、心理方面具有不可忽视的负面影响，并且为精神、心理问题带来更多的并发症。世界卫生组织也正在逐渐重视和加强对口臭病的宣传与防治工作。笔者拟将在临床工作中总结的引起口臭的原因简单的综述如下，以供大家进一步探讨。
1.单纯性的口臭
1.1口腔卫生不洁如早晚不刷牙或刷牙方法不当、刷牙不彻底、饭后不漱口或漱口不力、义齿修复者饭后没有对义齿进行及时清洁，于是堆积在牙龈缘或义齿内的软垢和嵌塞于牙间隙或龋洞内的食物细小碎渣(特别是肉食类食物)就会发酵腐败逐渐散发出有腐败而变得气味。
1.2饮食因素
1.2.1医学实验研究表明，常摄入高蛋白，低糖饮食的人，能使体内脂肪酸分解代谢明显增强，致使血中一种酸性较强的物质-“酮体”含量增强，“酮体”吟吸一直种挥发性物质-“丙酮”能使呼吸道呼出并带来一种“烂苹果”的怪气味，这种情况亦可伴随饥饿而产生，因为饥饿时脂肪酸分解代谢亦增强，通常发生在早晨，尤其是不吃早餐的人。
1.2.2吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐等具有臭味食物的人，也易发生口臭。
1.2.3晚餐吃的过饱或进食肉类油腻食物比重过大或辛辣刺激性调料用量过大，浓香有余、清淡不足，晚餐距离睡觉时间过短，睡觉时胃中存留着过多食物均可引起口臭。
1.3精神因素与口臭
1.3.1关与口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述如代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热、蕴于胸胃之间则口臭、或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”值得就是人的情绪状况。
1.3.2心理压力过大，经常性的精神紧张身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺、尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。
1.4药物因素与口臭
1.4.1能使唾液分泌减少的药物，如莫些镇静药、降压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。以及莫些治疗性药物本身具有特殊性气味，如口腔用药樟脑酚、丁香油等。
1.4.2有机农药中毒或某些金属中毒引起的口臭。
2继发性的口臭
2.1口腔疾病与口臭
2.1.1据临床统计，口腔疾病如牙周炎、齿等引起的口臭占门诊病人的绝大多数，牙周炎病的患者由于牙周袋内的碎屑、坏死组织、血液等受细菌(常见有梭形杆菌、大肠杆菌、梭形芽孢杆菌等）的作用分解后产生吲哚粪臭素、硫化氢及胺类，也可散发出腐败性口臭。
2.1.2口腔内的肿瘤溃烂或化脓性的炎症引起口臭，如拔牙创口得感染，即“干槽症”、冠周炎、坏死性龈口炎、化脓性扁桃体炎等。
2.2呼吸系统疾病与口臭
2.2.1老年口鼻异味的患者，大多数是萎缩性鼻炎，主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍呼气恶臭。
2.2.2肺脓肿患者常伴有腐败性口臭，这类患者往往有发烧，脓性痰等，肺结核咯血，支气管咯血者常出现血腥味口臭。此外，支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎、咽喉炎等，亦可能引发口臭。
2.3消化系统疾病与口臭
2.3.1消化系统狭窄的疾病如先天性食管狭窄、食管失弛缓征、胃扭转、十二指肠梗塞等，因食物、分泌物潴留、发酵，加上腐败菌的作用，会引发口臭。
2.3.2消化道炎症及肿瘤如食管炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、食管癌、胃癌、肠癌等占位性病变等，消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而引起口臭，及幽门杆菌感染直接产生硫化物而口臭。
2.3.3长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸入血而引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状，再者因粪便中有粪臭素、氨气、硫化氢等物，也可因气味反流而到口腔发生口臭。
2.4内分泌疾病及口臭有些处于青春期发育期的女性，卵巢功能比全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。另外，妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，而产生口臭。此外，糖尿病的患者，口腔内常有丙酮气味或烂苹果气味。
2.5其他疾病如肝病等，特别是当肾功能受损时，出现体内毒素蓄积，患者口中呼出一种酸苹果味，这是一种危险的信号应高度警惕。以上综述不仅对医生临床工作具有一定的参考和借鉴价值，而且在对日常门诊及社区的卫生保健知识宣教以及疾病预防控制方面有重要的、实际的指导意义。
.