一、中、重度卵巢过度刺激综合征缓解后的黄体支持治疗（论文文献综述）
黄宝慧[1]（2021）在《反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较》文中认为目的:比较反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者在冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）周期中五种不同内膜准备方案的临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、流产率及活产率等临床结局有无差异性,为RIF患者制定个体化的内膜准备方案提供临床指导。方法:本研究回顾性分析2014年6月至2020年1月在桂林医学院附属医院生殖医学中心就诊并进行冻融胚胎移植（FET）的110名反复种植失败（RIF）患者的临床资料,共涉及135个FET周期。按照不同的内膜准备方案可以分为五组:自然周期组（NC组）10个周期,诱发排卵组（OI组）24个周期,单纯激素替代组（HRT组）11个周期,半量长效GnRH-a降调节组（1.875mg GnRH-a组）30个周期,全量长效GnRH-a降调节组（3.75mg GnRH-a组）60个周期。分别比较各组临床妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率、流产率及活产率有无差异。结果:1.五组患者的取卵年龄、体重指数、不孕类型、基础性激素水平比较,均无统计学差异（P>0.05）;2.五组患者的移植囊胚数、移植卵裂期胚胎数、优胚率及移植日内膜厚度比较,均无统计学差异（P>0.05）;3.全量长效GnRH-a降调节组的临床妊娠率、胚胎种植率及活产率较其他组略高,但尚未体现出统计学差异（P>0.05）;五组患者的多胎妊娠率及流产率比较,无统计学差异（P>0.05）。结论:1.在FET中,RIF患者采用NC周期、OI周期、HRT周期和降调节周期准备内膜,可获得相似的妊娠结局。2.在FET中,对RIF患者采用NC周期、OI周期、HRT周期和降调节周期均可获得良好的妊娠结局,临床上应针对患者的具体情况选择不同的内膜准备方案,综合考虑患者在辅助生殖治疗过程中的安全性、经济性和有效性,实现个体化胚胎移植。
吴琼宇[2]（2021）在《多囊卵巢综合征患者个体化体外受精与胚胎移植治疗》文中指出【目的】:第一部分:比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者和同期匹配年龄的盆腔、输卵管因素和/或男方因素不孕患者（Non-PCOS）接受首次体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠结局是否有差异;第二部分:比较PCOS患者短效长方案、卵泡期长方案、拮抗剂方案,以探讨PCOS患者控制性超促排卵（COH）方案的选择以及方案对妊娠结局是否有影响;【方法】:本研究回顾性分析了汕头大学医学院第一附属医院生殖中心从2016年10月到2019年09月接受首次IVF/ICSI-ET治疗、年龄在35岁以下的215名PCOS患者,按年龄进行匹配,以1:2为比例随机抽取同期不孕因素为盆腔、输卵管因素和/或男方因素的患者430例作为对照组（Non-PCOS）。第一部分:比较PCOS患者和Non-PCOS患者两类人群总体鲜胚移植周期的妊娠结局,以及全胚冷冻后首次移植周期的妊娠结局;其次,根据不同的超促排方案将两类人群分三组:标准长方案组、卵泡期长方案组和拮抗剂方案组,每种方案中对两类人群两两比较基线资料、超促排卵临床、实验室数据和妊娠结局;第二部分:在PCOS人群中对三种超促排方案的基线资料、超促排卵临床、实验室数据和妊娠结局进行比较。【结果】:第一部分:接受首次IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者和非PCOS患者鲜胚移植周期总体OHSS发生率、妊娠率和活产率无显着差异;但在全胚冷冻后首次移植周期中,PCOS患者的妊娠率和活产率明显高于普通不孕患者（P<0.05）。第二部分:1)在PCOS患者的三种COH方案比较中,标准长方案的基础黄体生成素与基础卵泡刺激素比值（b LH/b FSH）、窦卵泡计数（AFC）最低（P<0.05）,拮抗剂方案中AMH明显高于另两组（P<0.05）;2)PCOS患者在卵泡期长方案中鲜胚移植率最高（P<0.05）,但三种超促排方案的卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、新鲜周期的妊娠率和活产率相似,且每种方案的妊娠结局均不差于普通不孕患者;Logistic回归分析未提示PCOS患者新鲜周期活产率的显着影响因素;3)此外,PCOS患者首次全冻移植周期中移植的囊胚数目和活产率明显高于鲜胚移植周期（P<0.05）,Logistic回归分析提示两者呈正相关。【结论】:PCOS患者通过IVF-ET治疗后——即便采取不同的COH方案——也能达到仅因盆腔、输卵管因素和/或男方因素不孕的患者（Non-PCOS）治疗后的妊娠结局、且OHSS无明显增加。
邢泽[3]（2021）在《拮抗剂方案中应用GnRHa扳机与hCG扳机对妊娠结局的影响》文中研究指明目的:研究拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）扳机与人绒毛膜促性腺激素（h CG）扳机对患者胚胎质量和妊娠结局的影响。方法:本研究为前瞻性研究,选择于我院接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕且采用拮抗剂方案促排卵的224例患者,根据扳机日采用的扳机方案分为2组:A组为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）扳机组,使用GnRHa 0.2mg进行扳机;B组为重组h CG（r-h CG）扳机组,使用重组h CG 250μg进行扳机。2组患者取卵后新鲜周期行全部胚胎冻存。比较2组患者的双原核（2PN）数、2PN率、2PN卵裂数、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、培养囊胚数、囊胚形成数、囊胚形成率、首次复苏周期生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果:A组患者2PN数和2PN卵裂数显着高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组比较,2PN率、2PN卵裂率、可移植胚胎数和优质胚胎数的差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者培养囊胚数、囊胚形成数和囊胚形成率显着高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率高于B组,流产率低于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究中GnRHa扳机提高了患者的囊胚形成率,未降低患者生化妊娠率、临床妊娠率和活产率,且GnRHa扳机相较于重组h CG扳机更能保证患者的安全性,推断GnRHa可以作为临床一线扳机用药。
邢泽,焦娇,孙弘昊,王秀霞[4]（2021）在《辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展》文中提出对于经辅助生殖技术（ART）治疗的患者,选择合适的扳机药物是患者个性化治疗的基础。在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）周期中,人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机作为一线的扳机药物已被促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）扳机所挑战,已有研究证明,GnRH-a是一种可不影响妊娠结局且将卵巢过度刺激的风险最小化的扳机方式。使用GnRH-a促卵母细胞最终成熟（即扳机）可降低发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险,缩减取卵后卵巢体积,减轻患者腹胀和腹痛,从而提高患者治疗的安全性和舒适性;GnRH-a联合HCG双扳机提高卵子成熟率、临床妊娠率和活产率,降低发生空卵泡综合征的风险。但应用GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足,鲜胚移植率低,流产率高,因此在GnRH-a扳机后如进行新鲜周期胚胎移植,需采用个性化的黄体支持方案以期获得最佳临床妊娠结局。
高金梅[5]（2021）在《黄体酮胶囊（益玛欣）用于辅助生殖中黄体支持的研究》文中指出目的 探讨新鲜胚胎移植中不同黄体支持方案对妊娠结局的影响;评估益玛欣用于新鲜胚胎移植中黄体支持的安全性、有效性;初步探索益玛欣用于新鲜胚胎移植中黄体支持的适宜药物剂量;评估不同黄体支持方案用于新鲜胚胎移植中黄体支持的经济效益。方法 本研究为回顾性研究,共收集了 2018年10月至2020年4月期间宁夏医科大学总医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕并鲜胚移植的患者共265个周期,其中157例来自2018年10月至2019年10月期间我中心参与的山东大学组织的全国多中心临床试验:口服黄体酮胶囊用于IVF-ET黄体支持的临床研究（ChiCTR1800015958）。按照不同黄体支持方案将患者分为4组:A1组:雪诺酮+地屈孕酮（n=120）;B1组:益玛欣200mg/bid（n=49）;C1 组:益玛欣 200mg/tid（n=51）;D1 组:雪诺酮 90mg/qd（n=45）。收集患者一般情况:年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、AMH、bFSH、bLH、bPRL、bT;促排卵情况:促排卵方案、Gn用量、取卵日E2、取卵日P、获卵数、MII卵数、ICSI受精率;胚胎移植情况:移植日P、移植日E2、移植日内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚率、移植囊胚率;妊娠结局:生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、双胎妊娠率,活产率,早产率,剖宫产率,双胎活产率;子代情况:新生儿畸形率、新生儿性别比例、新生儿身长、新生儿体重。进行统计分析,四组间计量资料的比较采用单因素方差分析,计数资料的比较采用卡方检验。结果 1.新鲜胚胎移植周期中四组间一般情况、促排卵情况、胚胎移植情况等比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.新鲜胚胎移植周期中四组间临床妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、异位妊娠率、双胎妊娠率,流产率、活产率、剖宫产率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.新鲜胚胎移植周期中四组间新生儿畸形率、新生儿性别比例、新生儿身长、新生儿体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。4.新鲜胚胎移植周期中四组间新生儿早产率比较差异有统计学意义（P=0.003）,四组间双胎分娩率比较差异有统计学意义（P=0.014）。5.四组间成本效果分析:A1=59.85,B1=10.45,C1=15.46,D1=66.60。6.在新鲜胚胎移植周期患者的临床资料收集过程中并未发现与药物相关不良反应记录。结论 1.新鲜胚胎移植中不同黄体支持方案:雪诺酮联合地屈孕酮、益玛欣、雪诺酮其妊娠结局及子代情况相似,均为安全有效的黄体支持方案。2.益玛欣可单独用于新鲜胚胎移植中黄体支持,且200mg/bid与200mg/tid两组之间妊娠结局相似,故认为200mg/bid即能够提供有效的黄体支持。3.益玛欣用于新鲜胚胎移植中黄体支持较雪诺酮联合地屈孕酮、雪诺酮组有明显经济效益优势。目的 探讨冻融胚胎移植中不同黄体支持方案对妊娠结局的影响;评估益玛欣用于冻融胚胎移植中黄体支持的安全性、有效性及经济效益。方法 本研究为回顾性研究,共收集了 2018年10月至2020年4月就诊于宁夏医科大学总医院生殖医学中心行FET助孕的患者共213个周期。根据准备内膜方案分为有内源性黄体组、无内源性黄体组,再按照不同黄体支持方案进行分组。有内源性黄体组分3组:A2组:雪诺酮+地屈孕酮（n=114）;B2组:益玛欣200mg/bid（n=19）;C2组:地屈孕酮（n=31）。无内源性黄体组分2组:A3组:雪诺酮+地屈孕酮（n=37）;B3组:益玛欣200mg/tid（n=12）。收集患者一般情况:年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、AMH、bFSH、bLH、bPRL、bT;胚胎移植情况:移植日P、移植日E2、移植日内膜厚度、移植胚胎数、胚胎冷冻时间、移植优胚率、移植囊胚率;妊娠结局:生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、双胎妊娠率,活产率,早产率,剖宫产率;子代情况:新生儿畸形率、新生儿性别比例、新生儿身长、新生儿体重。进行统计分析,三组间计量资料的比较采用单因素方差分析,两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果 1.有内源性黄体FET周期中三组间一般情况、胚胎移植情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.有内源性黄体FET周期中三组间妊娠结局及子代情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.有内源性黄体FET周期中三组成本-效果分析:A2=59.85,B2=10.45,C2=9.13。4.无内源性黄体FET周期中两组间一般情况及移植日P、移植日E2、移植日内膜厚度、胚胎冷冻时间、移植优胚率、移植囊胚率比较差异无统计学意义（P>0.05）,移植胚胎数比较差异有统计学意义（P=0.008）。5.无内源性黄体FET周期中两组间妊娠结局及子代情况的比较差异无统计学意义（P>0.05）。6.无内源性黄体FET周期中两组成本-效果分析:A3=313.88,B3=69.14。7.在冻融胚胎移植周期患者的临床资料收集过程中并未发现与药物相关不良反应记录。结论 1.有内源性黄体的FET中益玛欣组与其他对照组黄体支持方案的妊娠结局及子代情况相似,为安全有效的黄体支持方案。2.无内源性黄体的FET中益玛欣组与其对照组黄体支持方案的妊娠结局及子代情况相似,为安全有效的黄体支持方案。3.益玛欣用于FET中黄体支持有明显经济效益优势。
黄愈[6]（2020）在《HCG用于人工周期冻融胚胎移植后黄体支持的前瞻性随机对照研究》文中研究指明研究背景:辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）是目前治疗不孕症最有效的方法。随着玻璃化冻融胚胎技术的成熟和临床上一些需要,如:预防卵巢过度刺激综合症（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）、胚胎种植前遗传学检测（Preimplantation Genetic Testing,PGT）及生育力保存等,冻融胚胎移植（Frozen-thawed embryo transfer,FET）已经成为ART中重要的一部分。如何在FET周期使得子宫内膜与胚胎发育同步,从而提高胚胎种植率及临床妊娠率一直是生殖领域研究的热点。FET周期中,常用的子宫内膜准备方案有人工周期（Hormone replacement therapy,HRT）和自然周期（Natural cycle,NC）两种。HRT周期由于患者复诊次数少,易于掌控,是临床中常用的准备内膜方案。人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,HCG）由于其特殊的分子结构,不仅可以起到黄体支持的作用,并且在胚胎侵袭蜕膜过程中及母胎界面的免疫调节中均起着重要的作用。既往关于在人工周期冻融胚胎移植（Hormone replacement therapy-Frozen embryo transfer,HRT-FET）后添加HCG的有效性结论不一。本课题拟对HCG是否可以改善HRT-FET周期的妊娠结局做一前瞻性随机对照研究。研究目的:HRT-FET周期添加HCG进行黄体支持是否可改善妊娠结局。设计:前瞻性随机对照研究。研究方法:将2018年11月1日至2019年10月31日在西北妇女儿童医院生殖中心行FET的患者纳入研究。纳入标准:1.年龄<40岁;2.第一周期FET;3.HRT准备内膜（包括Gn RH-a+HRT周期）。排除标准:1.子宫内膜异位症;2.子宫畸形;3.转化日子宫内膜厚度<8mm;4.纳入其他研究的患者。所有入组患者均在转化内膜日根据电脑产生的随机数字分入研究组（A组）和对照组（B组）,并签署知情同意书。B组自胚胎移植日起给予常规黄体支持治疗;A组的黄体支持方案是在黄体酮内膜转化日的第3天开始,给予HCG 2000IU肌肉注射,隔日一次,连续4次,其它用药同B组。统计分析两组患者的临床基本资料、实验室相关数据以及FET周期妊娠结局。结果:本研究共纳入300例患者,其中完成胚胎复苏移植及随访的患者A组中有124例,B组中有121例。1.基线资料:A组与B组在年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、AFC、BMI、b FSH两组间均无统计学差异（P>0.05）。2.超促排卵及实验室情况:两组超促排卵方案、受精方式、HCG日雌激素水平、获卵数、囊胚形成率、可用胚胎率及优胚率相比均无明显差异（P>0.05）。3.FET周期妊娠结局:在FET周期中,应用单纯HRT周期准备内膜患者明显多于Gn RH-a+HRT周期。A组移植年龄及平均移植胚胎数明显多于B组,两组间存在统计学差异（P<0.05）,A组移植D5囊胚期胚胎比例低于B组（77.42%vs 88.43%,P<0.05）两组间存在统计学差异,A组胚胎种植率低于B组（58.97%vs 70.07%,P>0.05）,两组间无统计学差异,A组临床妊娠率低于B组（66.94%vs 74.38%,P>0.05）,自然流产率低于B组（8.43%vs 8.89%,P>0.05）,两组间无统计学差异。4.移植D3卵裂期胚胎组FET妊娠结局:A组平均移植胚胎数多于B组,但A组胚胎种植率（39.13%vs 55.00%,P>0.05）及临床妊娠率均低于B组（57.14%vs71.43%,P>0.05）,两组间无统计学差异,A组流产率高于B组（18.75%vs 10.00%,P>0.05）,两组间无统计学差异。5.移植D5囊胚期胚胎组FET妊娠结局:A组平均移植胚胎数多于B组,但A组胚胎种植率（67.27%vs 72.65%,P>0.05）及临床妊娠率（69.79%vs 74.77%,P>0.05）均低于B组,两组间无统计学差异,A组流产率低于B组（5.97%vs 8.75%,P>0.05）,两组间无统计学差异。6.HRT准备内膜组FET妊娠结局:在HRT准备内膜组中,A组移植D3天卵裂期胚胎比例及移植胚胎个数均多于B组,且两组间具有统计学差异（P<0.05）。A组胚胎种植率（55.56%vs 68.13%,P>0.05）及临床妊娠率均低于B组（65.22%vs 70.24%,P>0.05）,但无统计学差异。流产率（10.00%vs 6.78%,P>0.05）两组间无统计学差异。7.Gn RH-a+HRT准备内膜组FET妊娠结局:在Gn RH-a+HRT准备内膜组中,A组移植D3天卵裂期胚胎比例及移植胚胎个数两组间相似（P>0.05）。A组胚胎种植率（69.23%vs 73.91%,P>0.05）及临床妊娠率均低于B组（71.88%vs 83.78%,P>0.05）,但无统计学差异。流产率（4.35%vs 12.90%,P>0.05）两组间无统计学差异。8.二元Logistic回归分析:通过前向法构建二元Logistic回归模型,该模型的Hosmer和Lemeshow检验拟合度χ2统计值为1.758（P=0.972）,说明该模型能够很好的拟合数据（P>0.05）,排除移植年龄、平均移植胚胎数及移植胚胎类型混杂因素,结果显示:平均移植胚胎数（OR=0.343,95%CI[0.140-0.840],P<0.05）及移植胚胎类型（OR=2.391,95%CI[1.051-5.439],P<0.05）对是否临床妊娠影响显着,排除混杂因素后分组（OR=1.466,95%CI[0.826-2.604],P>0.05）,仍对是否临床妊娠的影响不显着,也就是添加HCG与否对临床妊娠率的影响不大。结论:HRT-FET周期使用HCG进行黄体支持不能改善临床妊娠率。
郑媛媛[7]（2020）在《卵泡期高孕激素促排卵与黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者的治疗效果比较》文中进行了进一步梳理背景和目的卵巢低反应（poor ovarian response,POR）是指在控制性超促排卵（controlled ovarian hyper-stimulation,COH）期间,促性腺激素（gonadotropin,Gn）刺激卵巢但其反应不敏感的病理状态。由于POR患者获卵数少、妊娠率低,是辅助生殖技术临床中最具有挑战性的难题之一。由于国家生育政策的改变,以及生育年龄推迟,伴随着有生育要求的卵巢低反应患者数量增加,卵巢反应不良已经成为辅助生殖领域亟待解决的瓶颈问题。如何从POR患者有限的卵巢贮备中获取足量、优质的卵子供IVF/ICSI使用,同时减少促排药物使用和抑制早发LH峰,是研究POR患者治疗方案的新方向。近年来有学者提出,在卵泡期使用外源性的高孕激素状态下促排卵方案能使患者在较短时间内获卵,也可抑制早发LH峰。这一新的利用孕激素抑制LH峰的作用,为控制性超促排卵方案提供了新方向。所以,这一新的促排卵方案能否改善卵巢刺激期间POR患者的反应性方面值得我们进一步观察和研究。本研究目的在于对POR患者在卵泡期使用10mg醋酸甲羟孕酮的外源性高孕激素状态下促排卵方案与黄体期内源性高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果进行比较研究。材料与研究方法选取2018年01月01日至2019年12月31日期间于广州医科大学附属第三医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕符合入组标准的POR患者共270个周期,其中PPOS方案有168个周期,LPS方案有102个周期。回顾性分析卵巢低反应患者在卵泡期使用10mg醋酸甲羟孕酮的外源性高孕激素状态下促排卵方案与黄体期内源性高孕激素状态下促排卵方案的治疗效果。入组标准:符合IVF/ICSI-ET适应症;符合博洛尼亚标准[1]的POR患者:（1）高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素（如盆腔感染、卵巢子宫内膜异位囊肿、既往卵巢手术史、放化疗史）;（2）既往常规卵巢刺激方案中发生卵巢低反应（获卵数不超过3个）;（3）卵巢储备下降（AFC<5-7个或AMH<0.5-1.1 ng/mL）。至少满足以上3条中的2条即可诊断为POR。分组标准:根据促排方案的不同分为卵泡期使用10mg醋酸甲羟孕酮的外源性高孕激素状态下促排卵方案与黄体期内源性高孕激素促排卵方案两组。结果1.两组患者一般情况比较:PPOS组和LPS组患者年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH以及不孕类型的资料比较均无统计学差异（P>0.05）。说明两组患者资料具有可比性。2.两组促排卵周期结果比较:PPOS组Gn用药天数、Gn用药总量均低于LPS组,分别为（8.31±2.27 vs.9.60±2.60）、（1433.53±629.18 vs.1955.39±745.71）,且差异有统计学意义（P<0.001）。PPOS组HCG日P水平、HCG日内膜厚度均低于LPS组,分别为（1.19±0.78 vs.16.11±24.92）、（5.74±4.35 vs.8.67±3.01）,且差异有统计学意义（P<0.001）。PPOS组HCG日LH水平（4.59±2.39）高于LPS组HCG日LH水平（3.86±1.90）,资料比较差异有统计学意义（P<0.05）。PPOS组和LPS组平均获卵数和未获卵周期率相似。PPOS组和LPS组均可抑制早发LH峰,PPOS组早发LH峰发生率为1.78%（3/168）,LPS组中未发现患者发生早发LH峰。PPOS组和LPS组中均未发现患者发生OHSS。3.两组胚胎培养情况比较:PPOS组和LPS组平均受精卵子数、平均正常受精卵子数、平均卵裂卵子数、平均2PN卵裂数、平均冷冻胚胎数、IVF/ICSI受精率、IVF/ICSI正常受精率、卵裂率、2PN卵裂率、可利用胚胎率、无可用胚胎周期率均相似。4.两组患者无可用胚胎因素分析:分析PPOS组和LPS组无可用胚胎主要原因为胚胎质量差（38.46%vs.45.16%）,其次为未受精（23.07%vs.22.58%）。5.两组解冻周期情况比较:在PPOS组中转化日内膜厚度（9.43±2.10）高于LPS组中转化日内膜厚度（8.45±1.99）,且资料比较差异有统计学意义（P<0.05）。6.两组冻融胚胎移植结局比较:PPOS组和LPS组的解冻胚胎存活率、平均移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、早期妊娠丢失率、持续妊娠率、双胎妊娠率均无显着差异。PPOS组和LPS组可获得相似的冻融胚胎移植结局。7.PPOS组和LPS组中移植不同天龄的胚胎资料比较差异无统计学意义,在移植D3/D4组和移植D5/D6组胚胎中的HCG阳性率和临床妊娠率均相似。结论1.在卵巢低反应患者中,卵泡期使用10mg醋酸甲羟孕酮的高孕激素促排卵方案可获得与黄体期促排卵方案相似的促排卵周期结果。2.在卵巢低反应患者中,PPOS方案比LPS方案可以获得更短的周期促排时间,促排卵用药量更少。3.在卵巢低反应患者中,PPOS方案和LPS方案均可抑制早发LH峰。4.在卵巢低反应患者中,PPOS方案可获得与LPS方案相似的临床结局。5.在卵巢低反应患者中,PPOS方案是值得推荐的方案之一。
魏萱[8]（2020）在《拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究》文中指出背景多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女最为常见的内分泌系统紊乱性疾病,是导致女性不孕的主要疾病之一。体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是有效的治疗措施,而控制性超排卵（Controlled superovulation,COH）是IVF-ET的关键环节。COH方案多种多样,不同的COH方案各有优缺,如何根据PCOS患者自身特点寻找到一种COH时间短、促性腺激素（Gn）用量少、卵巢过度刺激综合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生风险低、临床妊娠率高、流产率低、治疗费用少的助孕方案是非常必要、也是亟待解决的问题。目的对比分析促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗剂方案与长效促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）长方案对PCOS患者IVF-ET的结局,并对比两种不同的COH方案对患者肌注注射用绒促性素（Human chorionic gonadotropin,HCG）日子宫内膜发育情况、子宫动脉血流和卵泡内微环境相关指标的影响,旨在为需进行辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）助孕的PCOS患者的治疗提供依据。方法采用回顾性分析的方法,分析2014年6月2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第988医院生殖中心行IVF-ET助孕的520例PCOS患者的临床资料,根据COH方案的不同分为拮抗剂组（n=242,GnRH拮抗剂方案）和长方案组（n=278,长效GnRH-a长方案）。比较两组患者Gn天数、Gn总用量、扳机时间、HCG日性激素水平、HCG日子宫内膜情况及子宫动脉血流参数、取卵日卵泡内微环境相关指标水平、COH效果、妊娠结局及OHSS发生率。结果（1）与拮抗剂组比较,长方案组患者Gn天数及扳机时间均明显延长,Gn总用量明显增加（P<0.01）。（2）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日血清雌二醇（Estradiol,E2）水平明显升高（P<0.05）,血清黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）及孕酮（Progesterone,P）水平均明显降低（P<0.01）。（3）两组患者HCG日子宫内膜厚度及子宫内膜A、B、C形态所占比例无明显差异（P>0.05）。（4）与拮抗剂组比较,长方案组患者HCG日舒张末期血流速度（end-diastolic velocity,EDV）、收缩期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity,PSV）、均明显增加,搏动指数（Pulsation index,PI）、阻力指数（Resistance index,RI）及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）均明显降低（P<0.05或P<0.01）。（5）长方案组患者取卵日卵泡液中骨形态发生蛋白15（Bone morphogenetic protein 15,BMP15）水平明显高于拮抗剂组患者（P<0.01）,但两组患者取卵日卵泡液中生长分化因子9（Growth Differentiation Factor 9,GDF9）水平无明显差异（P>0.05）。（6）两组患者周期取消率、获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,均无明显差异（P>0.05）,但长方案组患者的冻胚率明显低于拮抗剂组（P<0.01）。（7）两组患者鲜胚移植临床妊娠率、冻胚移植临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率及活产率均无统计学差异（P>0.05）。（8）长方案组患者中重度OHSS发生率明显高于拮抗剂组（P<0.05）。结论（1）GnRH拮抗剂方案在减少Gn天数,降低Gn总用量,缩短扳机时间方面优于长效GnRH-a长方案。（2）两种方案对PCOS患者体外受精所形成的胚胎质量无明显影响,对胚胎移植后患者临床妊娠率也无明显影响。（3）GnRH拮抗剂方案能明显降低OHSS发生风险。（4）相较于GnRH拮抗剂方案,长效GnRH-a长方案对子宫内膜容受性的影响更小。（5）长效GnRH-a长方案有效改善了需行IVF-ET的PCOS患者卵泡内微环境,在一定程度上提高了所获卵子的质量,但是否会影响受精率和临床妊娠率仍需进行更大样本的研究以证实。
杭远远,金毓莉[9]（2019）在《中医药在体外受精-胚胎移植中的应用及机制研究概述》文中研究指明体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是最主要的辅助生殖技术之一,能够有效治疗不孕症,但是其成功率尚不理想。中医药可以通过多途径、多机制改善卵巢功能、纠正卵巢氧化应激、预防和治疗卵巢过度刺激综合征,提高子宫内膜容受性,并能助孕安胎,从而提高IVF-ET过程中超促排卵期的所获优质卵数、胚胎移植期的种植率、移植后黄体支持期的临床妊娠率和活产率,配合中医特色疗法更能有效提高IVF-ET的成功率。
王颖,焦凡[10]（2019）在《益肾健脾逐水方治疗卵巢过度刺激综合征》文中指出目的:观察益肾健脾逐水方对卵巢过度刺激综合征患者双侧卵巢平均直径、血清雌二醇（estradiol,E2）、卵泡液血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的影响。方法:76例卵巢过度刺激综合征患者按照随机数字对照表分为对照组和治疗组。对照组予黄体酮注射液20 mg肌内注射,每日1次;地屈孕酮片10 mg口服,每日2次;肝素钠针2 mL皮下注射,每日1次。治疗组在对照组基础上加用中药益肾健脾逐水方治疗。两组均以7 d为1个疗程,2个疗程后比较疗效,比较两组患者治疗前后尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠水平,比较患者治疗前后双侧卵巢平均直径、血清E2,及对卵泡液VEGF、IL-6水平的影响。结果:对照组有效率为81.58%;治疗组有效率为94.74%。两组有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后双侧卵巢平均直径、血清E2与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后双侧卵巢平均直径、血清E2与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后尿素氮、肌酐与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后白蛋白、钾、钠与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后尿素氮、肌酐、总蛋白与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后卵泡液VEGF、IL-6水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后卵泡液VEGF与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用益肾健脾逐水方治疗卵巢过度刺激综合征疗效显着,且能显着改善患者临床症状和卵泡液各种生化指标,具有简、便、廉、验的优势。
二、中、重度卵巢过度刺激综合征缓解后的黄体支持治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中、重度卵巢过度刺激综合征缓解后的黄体支持治疗（论文提纲范文）
（1）反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 数据收集及观察指标 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 设计与分组 |
| 1.2.2 实验方法 |
| 1.2.2.1 子宫内膜准备方法 |
| 1.2.2.2 黄体支持与妊娠随访 |
| 1.2.2.3 胚胎冷冻、复苏和质量评估 |
| 1.2.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组患者一般基本资料比较 |
| 2.2 各组患者移植周期特点比较 |
| 2.3 各组患者临床结局比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 五种内膜准备方案对RIF患者胚胎种植率、临床妊娠率及活产率的影响 |
| 3.1.1 不同的子宫内膜准备方案 |
| 3.1.2 不同剂量的长效GnRH-a降调节方案 |
| 3.1.3 不同内膜准备方案对RIF患者妊娠结局的影响 |
| 3.2 五种内膜准备方案对RIF患者的适用性及经济性分析 |
| 4 结论 |
| 5 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 关于冻融胚胎个体化移植的相关见解 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）多囊卵巢综合征患者个体化体外受精与胚胎移植治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 .研究对象 |
| 2.2 .刺激方案 |
| 2.3 .取卵及黄体支持 |
| 2.4 .观察指标及定义 |
| 2.5 .统计学方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 .PCOS 患者与Non-PCOS 患者的总体鲜胚移植比较 |
| 3.2 .PCOS患者与Non-PCOS三种COH方案比较 |
| 3.3 .PCOS与 Non-PCOS全胚冷冻后首次移植比较 |
| 3.4 .PCOS患者三种COH方案的比较 |
| 3.5 .Logistic回归分析PCOS患者鲜胚移植周期活产率的影响因素显示 |
| 3.6 .PCOS患者鲜胚移植和全冻后首次移植的比较 |
| 3.7 .PCOS患者IVF-ET治疗活产率影响因素的Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 多囊卵巢综合征患者的超促排卵方案助孕疗效分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）拮抗剂方案中应用GnRHa扳机与hCG扳机对妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象和分组 |
| 2.2 用药方案 |
| 2.3 胚胎移植方案和观察指标 |
| 2.4 胚胎评估 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 匹配前后患者一般资料的比较 |
| 3.2 控制性促排卵周期结局的比较 |
| 3.3 首次复苏周期妊娠结局的比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本论文创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展（论文提纲范文）
| 1 使用GnRH-a扳机明显降低OHSS的风险 |
| 2 GnRH-a联合HCG双扳机提高卵母细胞成熟率，提高临床妊娠率和活产率，明显改善妊娠结局 |
| 3 GnRH-a联合HCG双扳机降低了空卵泡综合征(empty follicle syndrome, EFS)的风险 |
| 4 GnRH-a扳机可能导致黄体功能不足，需使用个性化的黄体支持方案以改善患者新鲜周期移植的妊娠结局 |
| 4.1刺激内源性类固醇产生 |
| 4.2外源性类固醇支持 |
| 4.3重组LH(r LH)应用于黄体支持 |
| 4.4根据患者卵巢功能制定个性化的改良黄体支持方案 |
（5）黄体酮胶囊（益玛欣）用于辅助生殖中黄体支持的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 黄体酮胶囊(益玛欣)用于新鲜胚胎移植后黄体支持的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 黄体酮胶囊(益玛欣)用于冻融胚胎移植后黄体支持的研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 辅助生殖中黄体支持的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（6）HCG用于人工周期冻融胚胎移植后黄体支持的前瞻性随机对照研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 黄体支持 |
| 1 新鲜周期黄体特点 |
| 1.1 正常黄体功能 |
| 1.2 超促排卵取卵后黄体功能 |
| 2 FET周期黄体特点 |
| 2.1 自然周期FET(NC-FET) |
| 2.2 人工周期冻融胚胎移植(HRT-FET) |
| 3 常用黄体支持药物 |
| 3.1 黄体酮 |
| 3.2 促性腺激素释放激素激动剂 |
| 3.3 雌激素 |
| 3.4 人绒毛膜促性腺激素 |
| 4 黄体支持存在问题 |
| 4.1 新鲜周期黄体支持存在问题 |
| 4.2 冻融周期黄体支持存在问题 |
| 4.3 个体化黄体支持 |
| 第二部分 HCG在胚胎种植过程中的作用 |
| 1 HCG结构及其生物学功能 |
| 1.1 R-HCG的生物学功能 |
| 1.2 H-HCG的生物学功能 |
| 1.3 H-HCG游离β链的生物学功能 |
| 2 HCG对胚胎植入的影响 |
| 2.1 正常胚胎植入 |
| 2.2 HCG对胚胎植入的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 流程图 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组基线情况比较 |
| 3.2 COH方案及实验室情况 |
| 3.3 FET周期临床结局 |
| 3.4 D3 卵裂期胚胎FET周期妊娠结局 |
| 3.5 D5 囊胚期胚胎FET周期妊娠结局 |
| 3.6 HRT准备内膜FET周期妊娠结局 |
| 3.7 GnRH-a+HRT准备内膜FET周期妊娠结局 |
| 3.8 二元Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（7）卵泡期高孕激素促排卵与黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者的治疗效果比较（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与研究方法 |
| 结果 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 研究的局限和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:PCOS不孕症的治疗及COH过程中OHSS的预防 |
| 参考文献 |
| 附录 :中英文缩略词对照 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）中医药在体外受精-胚胎移植中的应用及机制研究概述（论文提纲范文）
| 1 中医药与IVF-ET |
| 2 中医药在IVF-ET分期中的应用 |
| 2.1 超促排卵期 |
| 2.1.1 改善卵巢功能: |
| 2.1.2 纠正卵巢氧化应激: |
| 2.1.3 预防和治疗OHSS并发症: |
| 2.2 胚胎移植期—提高子宫内膜容受性 |
| 2.3 移植后黄体支持期—助孕安胎 |
| 3 中医特色疗法 |
| 3.1 分期论治 |
| 3.2 针药并用 |
| 3.3 药食合用 |
| 3.4 其他疗法 |
| 4 结 语 |
（10）益肾健脾逐水方治疗卵巢过度刺激综合征（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 中医辨证分型标准 |
| 1.4 病例纳入标准 |
| 1.5 病例排除标准 |
| 1.6 治疗方法 |
| 1.7 疗效判定标准 |
| 1.8 观察指标 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组OHSS患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组OHSS患者治疗前后双侧卵巢平均直径、血清E2比较 |
| 2.3 两组OHSS患者治疗前后尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、钾、钠水平比较 |
| 2.4 两组OHSS患者治疗前后卵泡液VEGF、IL-6水平比较 |
| 3 讨论 |
四、中、重度卵巢过度刺激综合征缓解后的黄体支持治疗（论文参考文献）
- [1]反复种植失败患者冻胚移植的不同内膜准备方案的比较[D]. 黄宝慧. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]多囊卵巢综合征患者个体化体外受精与胚胎移植治疗[D]. 吴琼宇. 汕头大学, 2021(02)
- [3]拮抗剂方案中应用GnRHa扳机与hCG扳机对妊娠结局的影响[D]. 邢泽. 中国医科大学, 2021(02)
- [4]辅助生殖技术中促性腺激素释放激素激动剂扳机的研究进展[J]. 邢泽,焦娇,孙弘昊,王秀霞. 现代妇产科进展, 2021(08)
- [5]黄体酮胶囊（益玛欣）用于辅助生殖中黄体支持的研究[D]. 高金梅. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [6]HCG用于人工周期冻融胚胎移植后黄体支持的前瞻性随机对照研究[D]. 黄愈. 西安医学院, 2020(08)
- [7]卵泡期高孕激素促排卵与黄体期促排卵方案在卵巢低反应患者的治疗效果比较[D]. 郑媛媛. 广州医科大学, 2020(01)
- [8]拮抗剂方案与长效长方案在PCOS患者IVF-ET中的结局对比研究[D]. 魏萱. 新乡医学院, 2020(12)
- [9]中医药在体外受精-胚胎移植中的应用及机制研究概述[J]. 杭远远,金毓莉. 陕西中医, 2019(11)
- [10]益肾健脾逐水方治疗卵巢过度刺激综合征[J]. 王颖,焦凡. 中医学报, 2019(10)