联用脂必泰和阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎症因子的影响

论文摘要

目的：通过对脂必泰和阿托伐他汀10mg联用与单独使用阿托伐他汀20mg、阿托伐他汀40mg进行对比研究,观察各组的降脂疗效、对冠心病患者炎症因子促心肌素（CT-1）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及不良反应,评价脂必泰和阿托伐他汀10mg联用对冠心病患者的临床降脂、抗炎疗效及其临床应用安全性。为脂必泰和阿托伐他汀联合应用提供临床参考依据,为冠心病的治疗提供新的思路和策略。方法：选取150例符合临床诊断标准的冠心病患者,所有患者均在基本药物治疗下进行随机分组,平均分为3组。1组予以脂必泰胶囊480mg,每日分两次口服+阿托伐他汀钙10mg,每晚睡前半小时服用1次,连用8周；2组予以阿托伐他汀钙20mg口服,每晚睡前半小时服用1次,连用8周；3组予以阿托伐他汀钙40mg口服,每晚睡前半小时服用1次,连用8周。基本药物治疗指：所有入组的冠心病患者依据病情给予下列药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）、氯吡格雷、拜阿司匹林、β受体阻滞剂、欣康片（单硝酸异山梨酯片）以及其它相应的降压、降糖等治疗。所有患者分别于治疗前、治疗后4周、8周清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清检测CT-1 hs-CRP浓度。所有患者均于治疗前、治疗后4周、8周清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清检测血脂谱：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100 （ApoB100）。同时检测肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）；肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）；肌酶谱：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌钙蛋白（aTn-I）、肌红蛋白（MYO）。所有患者入院后行常规12导联心电图（ECG）检查。结果：1、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后,血清TC、LDL-C、ApoB100浓度均显著下降,均具有统计学差异（所有P<0.01）。其中脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组疗效近似,二者较阿托伐他汀20mg组略有优势,但组间比较无统计学差异（P>0.05）。2、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后TG均下降,脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组治疗4周、8周后TG明显下降（所有P<0.01）,脂必泰+阿托伐他汀10mg组TG下降更明显；阿托伐他汀20mg组治疗4周后TG无明显下降（P>0.05）,治疗8周后TG显著下降（P<0.01）,治疗8周后三组间比较无统计学差异（P>0.05）。3、与治疗前相比,三组患者经治疗4周、8周后HDL-C.ApOA1水平有所升高,但无统计学差异（所有P>0.05）,组间比较亦无差异（P>0.05）。4、与治疗前相比,三组患者治疗4周、8周后炎症因子CT-1、hs-CRP均显著下降（P<0.01）,脂必泰+阿托伐他汀10mg组与阿托伐他汀40mg组较阿托伐他汀20mg组下降更为明显,但组问比较无统计学差异（P>0.05）。5、与治疗前相比,三组患者治疗4周、8周后肝功能、肾功能、肌病发生率、肌酶升高发生率、消化道不良反应发生率均无统计学差异（P>0.05）,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：脂必泰与阿托伐他汀10mg联用可以明显降低冠心病患者TG、TC、LDL-C、ApoB100水平,轻度升高HDL-C、ApoA1水平,并显著降低炎症因子CT-1、hs-CRP水平,疗效与阿托伐他汀40mg相仿,较阿托伐他汀20mg具有优势,而且副作用小,临床应用安全,可望成为今后降脂治疗的新趋势。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 主要中英文缩略语词表
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 病例分组
• 2.2.2 给药方法
• 2.2.3 检测项目及方法
• 2.2.4 12导联心电图
• 2.2.5 统计学处理
• 第三章 结果
• 3.1 基本临床资料比较
• 3.2 治疗前后血脂谱变化
• 3.3 治疗前后炎症因子CT-1的比较
• 3.4 治疗前后炎症因子hs-CRP的比较
• 3.5 治疗前后肝肾功能变化情况
• 3.6 治疗前后肌病、肌酶升高、不良反应发生率情况
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 在读期间发表论文情况