医药购销领域反商业贿赂的制度研究

论文摘要

医疗卫生领域的商业贿赂并不是中国的专利,而是普遍存在于各国的毒瘤。全世界每年用于医疗卫生服务的支出高达30000亿美元,据推算由于商业贿赂造成的损失一般占公共卫生支出的5%。2006年,随着国家食品药品监督管理局一批官员的落马,掀起了中国医药领域商业贿赂的整治运动序幕。撰写此文的目的旨在通过对我国医药购销领域商业贿赂的表现形式、存在现状进行了解,分析商业贿赂形成的原因,探讨我国目前对医药购销领域商业贿赂规制的不足,探索如何构建治理医药商业贿赂的长效机制。本文主体内容分为四个部分,其基本框架是:第一部分,总结了医药购销领域商业贿赂的表现形式。从行贿和受贿两个方面阐述了医药购销领域商业贿赂的具体所指的内涵。针对当前名目繁多、形式多样的商业贿赂行为,分析了实践中医药购销领域商业贿赂的典型形式:假借折扣、捐助资助、附赠、学术会议之名,行商业贿赂之是实,以便能够正确识辨隐藏在正当商业行为背后的商业贿赂行为,这对于打击商业贿赂有非常重要的现实意义。第二部分,分析了医药购销领域商业贿赂的现状及其成因。当前,医药购销领域商业贿赂的存在具有相当的普遍性,其实施具有极强的隐蔽性,最终带来多元的扩散性后果:既加重了消费者的负担又损害消费者的健康,破坏了医生作为白衣天使的形象,使医患关系进一步恶化,商业贿赂的普遍又导致医药企业间的无序竞争,影响整个医疗行业的健康发展,破坏我国的国际形象。医药购销领域商业贿赂的泛滥,有其复杂的成因。本文着重从贿赂行为的主体行贿方医药企业和受贿方医疗机构和医务人员两大类主体从发,寻找根源,发现商业贿赂的盛行既由于医药企业自身不健康的经营理念的主观因素,又具有医药行业本身的不健全发展的外部因素;既由于我国部分医疗机构和医务人员医风医德的丧失,又具有现存医疗体制为商业贿赂提供的生存土壤。第三部分,进一步分析我国目前医药购销领域反商业贿赂制度的缺陷。从立法、执法、监管三个方面进行论述。首先,立法缺陷主要在于缺乏效力等级较高的统一的反商业贿赂法,法律对商业贿赂犯罪主体范围规定过窄,对商业贿赂的手段规定得过于单一,对商业贿赂的责任追究机制不合理。其次,除了立法不足,执法也不严。这主要表现在商业贿赂认定难度大,主管医药购销领域商业贿赂案件的机关不明确,多头监管反而造成互相推委,责任不明确,集体性的商业贿赂又容易导致法不责众,原本旨在降低患者经济负担的药品集中采购招投标制度没有严格执行,发而演变成变相受贿。最后,对医药行业有监督责任的众多监督主体的缺位和错位,使行贿者和受贿者有恃无恐,这包括药监部门在医药企业的准入机制上管理不力;药品价格管理部门监督不力,使药品价格失控;医疗保险制度没有发挥应有的监督作用,反而导致医疗过度;没有社会监督的渠道和制度。第四部分,在前面论证的基础上,深入国家立法层面、医疗体制、市场竞争机制和监督管理体制各个方面,参考国外其他国家治理医药购销领域商业贿赂的经验和制度,提出我国医药购销领域反商业贿赂的制度重构。要求政府既要从立法上加强对商业贿赂行为的规制,又要深化医疗体制改革和医药流通体制改革,切断医院、医务人员的收入与药品销售之间的联系,健全对医疗机构补偿的机制;医药企业要转变经营理念,加强自我规制、自我约束;医院要从自身做起,加强内部管理,推行院务公开,强化医德医风建设,严格医疗服务规范,坚持合理检查、合理用药;医务人员应提高职业道德水平,把病人的健康权益放在首位,保持对生命的高度尊重;建立完善商业贿赂黑名单制度、医疗保险机构第三方监督制度、举报人制度、医院反商业贿赂绩效定期发布制度等一系列监督机制,构建起具有约束力的事前防范、具有威慑力的事中监督和强有力的事后惩治环环相扣的反商业贿赂的长效机制。

论文目录

• 内容摘要
• Abstract
• 引言
• 一、医药购销领域商业贿赂的内涵及其表现形式
• （一） 医药购销领域商业贿赂的内涵
• （二） 医药购销领域商业贿赂的表现形式
• 1. 以折扣为名义的商业贿赂
• 2. 以捐赠资助为名义的商业贿赂
• 3. 以附赠为名义的商业贿赂
• 4. 以学术会议为名义的商业贿赂
• 二、医药购销领域商业贿赂的现状及原因分析
• （一） 医药购销领域商业贿赂的现状
• 1. 医药购销领域商业贿赂的存在具有相当的普遍性
• 2. 医药购销领域商业贿赂的实施具有极强的隐蔽性
• 3. 医药购销领域商业贿赂的危害具有多元的扩散性
• （二） 医药购销领域商业贿赂存在的原因分析
• 1. 医药企业采用商业贿赂方式促销药品的原因
• 2. 医院和医生接受商业贿赂的原因
• 三、我国目前医药购销领域反商业贿赂制度的缺陷
• （一） 立法层面的缺陷
• 1. 缺乏效力等级较高的统一的反商业贿赂法
• 2. 对商业贿赂犯罪主体范围的规定过于狭窄
• 3. 对商业贿赂的手段的规定过于单一
• 4. 对商业贿赂的责任追究机制设置不合理
• （二） 执法层面的缺陷
• 1. 主管医药购销领域商业贿赂案件的机关不统一
• 2. 商业贿赂隐藏于日常的人情往来中，认定难度较大
• 3. 集体性的商业贿赂使得法不责众
• 4. 医院没有依法实施药品集中采购的招投标制度
• （三） 监督层面的缺陷
• 1. 药监部门在医药企业的准入机制上管理不力
• 2. 药品价格管理部门监督不力，使药品价格失控
• 3. 医疗保险制度没有发挥应有的监督作用
• 4. 社会监督缺乏制度保障
• 四、我国医药购销领域反商业贿赂的制度重构
• （一） 事前防范机制
• 1. 完善反商业贿赂的相关法律
• 2. 国家对医药行业的治理
• 3. 国家对医疗机构的治理
• （二） 事中监管机制
• 1. 医药企业建立和完善企业自律机制
• 2. 医疗机构建立和完善自我监督和管理制度
• （三） 事后监督机制
• 1. 完善商业贿赂黑名单制度
• 2. 加强对医院重点部门和重点岗位的监督管理
• 3. 发挥医疗保险机构的监督作用
• 4. 建立举报人制度
• 5. 建立医院反商业贿赂绩效定期公布制度
• 参考文献