凌显桢李裕（广西壮族自治区宜州市中医院检验科广西宜州546300）
【中图分类号】R714.15【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0229-02
【摘要】目的分析探讨早期妊娠（6—12周）孕妇和晚期妊娠（38—42周）孕妇的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）凝血四项结果变化情况的临床意义。方法采用德国BE全自动血凝分析仪对376例在妊娠早期、妊娠晚期的正常孕妇及244例正常育龄非妊娠妇女进行PT、APTT、TT和FIB进行检测，并对检测结果进行比较。结果妊娠早期组与妊娠晚期组PT、APTT、TT和FIB都发生不同程度的改变；妊娠早期组与正常非妊娠妇女对照组差异不明显；妊娠晚期组与对照组比较，PT、APTT时间明显缩短，差异有显著性（P<0.05）,TT差异不明显（P>0.05），FIB含量明显增高，差异有显著性（P<0.01）；妊娠早期组与妊娠晚期组比较，PT、APTT和FIB有差异（P<0.05），TT差异不明显（P>0.05）。结论处于妊娠期的妇女凝血功能发生改变，凝血四项作为期间出血倾向的指标，了解不同妊娠期间的凝血状况，预防产前及产中发生产科意外为临床提供可靠的检验依据，有重要的临床指导意义。
【关键词】不同妊娠期PTAPTTTTFIB
本文通过统计正常早期妊娠、晚期妊娠妇女及正常非妊娠育龄妇女，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）的检测结果，观察其变化情况，并对其进行分析比较，最后对其临床意义做出初步的探讨。
1材料与方法
1.1检测对象对照组：选择我院自2010年11月—2012年11月在我院妇产科门诊或住院正常非妊娠妇女244例，年龄20—40岁，平均26.8岁，受检者血常规、肝功能检查均正常和无出血性疾病及家族史，无其他疾病。妊娠组：早期妊娠妇女376例，孕6—12周，年龄18—35岁，平均年龄25.4岁；晚期妊娠妇女376例，孕38—42周，年龄20—42岁，平均年龄28.3岁，血压正常，尿蛋白阴性。
1.2仪器与试剂仪器为德国BEcompact-x全自动血凝仪器；试剂、标准物和质控物均为上海太阳生物技术有限公司提供。
1.3检测方法取受检者空腹静脉血1.8ml加入含有109mmol/l枸橼酸钠0.2ml的专用血凝真空抗凝管中（抗凝剂与血1:9），立即颠倒混匀，抗凝后3000r/min离心5分钟，要求标本无溶血、黄疸和脂血。取血浆，严格按照仪器的操作步骤，务必在2小时内测试完毕。
1.4统计学处理数据处理采用SPSS13.0统计软件，数据以检测结果的平均值±标准差（x-±s）表示，各组间均数比较采用t检验。
2结果
376例早期妊娠、晚期妊娠孕妇及244例正常对照妇女的凝血四项检测结果的比较早期妊娠组与正常对照组凝血四项结果比较差异不明显（P＞0.05）；晚期妊娠组与正常对照组的PT、APTT比较有差异（P＜0.05），TT差异不明显（P＞0.05），但FIB有显著差异性（P＜0.01）；早期妊娠组与晚期妊娠组比较：PT、APTT、FIB有差异性（P＜0.05），TT差异不明显（P＞0.05）。
3讨论
正常妊娠高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，有助于维持胎盘的完整性。适度高凝是妇女妊娠过程的一种生理性保护，可防止产时的过量出血，但这种高凝状态又使产妇在分娩过程中极易释放组织因子，激活凝血途径，可引起凝血功能障碍而诱发一系列的产科意外。本结果显示，早期妊娠组和晚期妊娠组的PT、APTT、TT都有不同程度的时间缩短，FIB含量增高，特别是晚期妊娠组FIB含量是明显增加，有显著性差异（P＜0.01）。这说明随着妊娠周期的增加，PT、APTT和TT出现逐渐缩短，PT缩短可能与因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等增加有关，APTT缩短可能与因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等增加有关，TT缩短可能与纤溶活性有关；妊娠早期PT、APTT和TT结果开始出现缩短提示其凝血系统已经处于活化状态，妊娠晚期FIB含量明显增加，提示处于高凝状态，与相关的一些报道相符，这些变化综合起来在产妇正常分娩过程中对产后有效的止血起到了非常重要的作用。
总之，PT、APTT、TT及FIB四项凝血功能指标是目前临床上采用的最为普通的判断出血性疾病的主要诊断指标，处于妊娠期间的妇女凝血功能发生变化，检测妊娠期间的凝血四项，了解其凝血状态，为临床预防产前及产中发生产科意外提供可靠的检验依据，有重要的临床指导意义。
参考文献
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[2]韦继明，陈彦华，谢汉熊，等.凝血、抗凝及纤溶指标在正常妊娠中的变化和对妊娠高血压综合征诊断的意义[J].上海医学杂志，1999，22（2）：125.