刘凤芹（赤峰市医院护理部内蒙古赤峰024000）
【摘要】目的探讨岗前情景模拟培训的开展在护生实习培训中的应用效果及体会。方法选取实习护生200名，分为观察组100名和对照组100名,,观察组护生采用岗前模拟情景教学模式进行培训，对照组的护生采用传统临床带教方法,比较两组护生实习的综合考核成绩及带教老师满意度,出科成绩。结果两组比较统计学差异有统计学意义(P<0.05)。结论岗前情景模拟教学模式能够充分调动护生实习的积极性,降低护生临床恐惧感，增强自信心，提高护理技能，树立正确人生观，护生的学习成绩明显提高,顺利完成从学校向社会过渡的关键期，深化对基础理论知识的掌握。
【关键词】实习护生岗前模拟培训体会
【Abstract】Objective：Pleasepostsimulationtrainingonnursingstudentsapplicationtraininginpracticeandexperience。Methods:selected200nursingstudents,pidedintotheobservationgroup100andcontrolgroup100,observationgroup,nursingstudentsusingprejobtrainingsimulationsceneteachingmode,thecontrolgroupofnursingstudentsusingthetraditionalclinicalteachingmethod,comparedtwogroupsofnursingstudentspracticeexaminationandteachingtheteachersatisfaction,nursingresultsandnursingstudents'satisfaction.Results:therewasstatisticalsignificancesignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:thepresimulationteachingmodecanfullymobilizetheenthusiasmofstudentnurses,reducethenursingstudents'clinicalsenseoffear,enhanceself-confidence,improvenursingskills,setupthecorrectoutlookonlife,students'performanceimprovedsignificantly,thesuccessfulcompletionofthecriticalperiodoftransitionfromschooltosociety,deepeningtograspthebasictheoryofknowledge.
【Keyword】NursingstudentsPrejobtrainingExperience
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0195-01
护理教学是在护理教育目的和培养目标规范下，以课程内容，教学手段为中介的师生双方教和学的共同活动。[1]通过有计划的教学手段，引导护生逐渐掌握系统理论知识。临床代教中多采用的模式是老师处于主导地位，而学生则是学习的主体，传统教学方式是老师操作，学生在患者身上亲自实验，这样就容易产生陌生感，畏惧感，这样的学习模式只能增强学生的操作技能，却不能帮助学生增加对操作技能的理解，学生被动的接受知识，容易引起消极的学习态度，降低学生的自信心和自我效能的减弱。过去传统的并以课堂授课为基本教学内容的教学方法(LBL)采用强制性的使学生被动接受的形式,它强调灌注及记忆,只注重知识的传授,却往往轻视了学生的能力及综合素质的培养,使学生长时间处于被动的学习状态。这样的学习方法一方面打消了学生的学习积极性,另一方面不能使学生的主观判断能力及创新能力得到充分发挥,还不利于学生自学能力的培养。很难使学生记忆深刻并从根本上掌握医学知识,从而达不到很好的教学目标[2]。岗前情景模拟培训在护生真正进入临床学习之前，模拟真实临床环境，通过假设不同的情景，带教老师在旁指导，训练学生的实际动手能力，使学生将自我认知和对临床护理技能相结合、训练逻辑思维和道德修养、培训老师模拟情景，使学生身临其镜，假设各种突发状况，锻炼学生的心理抗压能力。在双方互动的复杂过程中，老师要全方位考虑影响因素，就要做到统筹全局，一手掌握。临床教学质量直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量，这样的岗前培训模式取得了很好的学习效果，我将体会总结如下几点；
1.资料与方法
1.1一般资料
选取实习学生200例中男性25例，女性175例，年龄19-23岁，平均年龄(20.13±1.42)岁,随机分为观察组100名和对照组100名,学历有中专到大学不等，均接受临床实习教育。在试验前两组护生在医院接受我护理部统一实施的入院综合考试，将成绩进行统计学分析,两组学习成绩差异无统计学意义,具有可比性
1.2方法
1.2.1对照组护生采用传统方法进行带教方式,经过医院统一的思想教育和相关临床护理制度的讲座，不经岗前情景的培训就由护士长直接带入科室,介绍环境,分配带教老师一对一跟班带教,即带教老师讲解、学生动手、带教老师总结,代教老师要密切关注护生反应，引导学习方向，给予其更多的学习机会，多看，多听，多问，多动手，护生在进行实际操作时，没有做到心中有数，胸中有谱的前提下，教学老师绝对不能盲目让护生展开侵入性护理操作。护生可在老师身边见习，观看老师操作流程，认真记录操作步骤及重点。老师在操作中要耐心讲解，动作规范熟练无菌操作，培训后考核。
1.2.2观察组则在经过医院统一教育后采用岗前模拟教学模式,不直接进入科室，而是通过模拟培训后才进入临床，具体方法:①老师组成:我院实行代教老师竞聘上岗，需从事5年以上临床工作者，具有大专以上学历，护师以上技术职称，通过护理部组织的笔试和操作考核，通过者可当选临床代教老师。并热爱护理事业，熟悉教学大纲,有优秀职业道德认知，具备扎实的理论基础与过硬德操作技能，理解学生，能够与学生进行良好沟通，以达到“教”与“学”的双赢。将100个护生分成5个组，每组学生分配3个老师，由护理部安排时间学习。②流程设计:通过模拟情景后的训练,老师课后标记教学重点,明确目标,注意让护生体验实际操作中带来的视，听，触觉等一系列感光刺激所带来的心理冲击，及时记录课后学习笔记。③情景设置:为增加培训的真实性和学生自动性,带教老师将在教学中设计相关的临床环境,如新入院患者的接诊，入院病历的填写，带领患者入病房的宣教，病房输液流程，急诊抢救病人的抢救等,增加真实感,调动学生的学习兴趣，激发护生的应急思维。④教学方式:通过对典型诊疗案件,发病机制,护理诊断，确立学生护理工作职能和重点,与护生共同探讨护理中发生的措施,问题和重点。着重对临床护理措施的理解,在模拟过程中,带教老师必须综合考虑环境因素，设计各阶段年龄、性别、病情轻重、情况急危等具体场景,在模拟中，老师指定学生扮演情景角色（医生，护士，患者，家属，路人等），演习后组织护生交流探讨会议，以护生为中心，进行提问和思考，护生出现的问题要及时指正，激发学习热情，积极思考，提高临床应急能力和逻辑思维，加以点拨，督促学生作总结报告，动态掌握教学进度，相互作用，相互促进，以达到教学目标。经过系统培训后，下发该观察组进入临床科室，进行学习。
1.3考核标准
实施临床教学质量评估考核，美国“进步教育学会”提出的“泰勒模式”即教学评价就是衡量实际活动达到教育目标的程度，测检是它的手段。[3]以目标为中心，判断实际教育活动是否达到预期教育目标的程度。在两组学生同等完成10个月的实习后，对两组护生进行考核,包括护生出科成绩、带教老师满意度，自我效能感，综合成绩等，考核实行百分制评分，结合临床知识，操作技能，人际沟通等方面作综合评价，并将试卷存放于档案中，作为核查依据。
1.4统计学方法
使用SPSSV17.0版统计软件处理,描述性资料用均数±标准差表示,计量资料方差齐时用2样本均数比较,计数资料采用卡方检验,检验水准取α=0.05。
2.结果
两组护生出科成绩比较,见表1。
表1两组护生出科成绩比较(-x±s,分)
x2=6.6150,P=0.01
3.讨论
从表1可以得出结论,观察组的护生不管是实践技能考试、理论基础考试，还是综合考察均明显高出对照组,处于优势地位，更能让患者接受，且P<0.05有统计学意义,表2则表明观察组的满意度高于对照组,P<0.05,有统计学意义。自我院成为三甲医院后，实习护生的增加呈暴发性上升，同时也给临床护理带教带来了更大的挑战。在不断改进制度的情况下，教学老师也在不断的增进自我认知。护生的到来给我们的护理事业带来了鲜活血液，因此必须让护生通过系统学习，全面掌握护理知识，技能，理智对待医患矛盾，正确处理人际关系，养成良好职业道德。临床实习是护理教育的重要过程,是培养护生成为实用型护理人才的重要阶段[4]。教学模式的转变将成为今后全能性护理人员培训的主题，为我们的护理事业运输高质量的护理人才。
参考文献
[1]姜安丽.护理教育学.2版.北京:人民卫生出版社,2006.
[2]杜先智,周向东,王导新,等.PBL与LBL教学模式在呼吸内科教学中的应用[J].科学咨询(科技.管理),2010，11(10):70-71.
[3]姜安丽.护理教育学.2版.北京:人民卫生出版社,2006.
[4]郑军,贾冬云.临床路径应用于呼吸科护理临床教学的实践和效果[J].国际护理学杂志,2011,30(7):1074-1076.