论文摘要
目的1、建立大鼠心肺复苏模型,探讨心肺复苏成功后血浆皮质醇变化与早期神经功能评分（即脑复苏）的相关性。2、探讨心肺复苏成功后,硫酸镁（MS）的脑保护作用。方法选用健康的清洁级SD雄性大鼠30只,体重:250-350 g,随机分成三组:假手术组（对照组）、心肺复苏模型组（模型组）和复苏后硫酸镁干预组（干预组）,每组10只大鼠。采用经食管心脏起搏诱导大鼠心室颤动（Ventricular fibrillation, VF）建立心脏骤停（Cardiac arrest, CA）模型。CA 5min后开始常规心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。复苏失败者剔除,每组补足10只。观察:1、CA前以及自主循环恢复（Restoration of spontaneous circulation, ROSC）后1h的基本参数（体重、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、肛温）。2、参照改良的神经功能缺陷评分（NDS）法从意识、基本反射、感觉、运动、行为等方面对各组大鼠ROSC后10h进行评分。3、采用放射免疫测定法测定大鼠ROSC后10h血浆皮质醇（Cortisol,COR）水平。结果1、三组大鼠在一般状态下的相关参数（包括体重、心率、平均动脉压、肛温）比较差异无统计学意义（P>0.05）,模型组及干预组ROSC后1h与监测1h后对照组的基本参数比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。2、模型组和干预组在ROSC后10h的血浆皮质醇（Cortisol,COR）含量均高于对照组且差异有统计学意义（P=0.000 <0.05）。而模型组与干预组比较,其差异无统计学意义（P=0.946>0.05）。3、模型组和干预组在ROSC后10h的神经功能缺陷评分（NDS）均低于对照组且差异有统计学意义（P分别为0.002、0.037,均<0.05）,而模型组与干预组比较,其差异无统计学意义（P=0.524>0.05）。4、分别绘制模型组和干预组大鼠的皮质醇含量与神经功能缺陷评分结果散点图后,发现该两组大鼠的皮质醇水平与其神经功能评分之间均存在线性趋势;进行相关性分析后,提示这两组大鼠的皮质醇含量与神经功能缺陷评分呈线性负相关（r1=-0.690, P=0.027; r2=-0.663, P=0.037）。结论1、心肺复苏成功早期,血浆皮质醇水平明显升高。2、心肺复苏成功后神经功能的早期恢复程度与血浆皮质醇含量呈线性负相关。3、硫酸镁在心肺复苏成功后早期的应用对于神经功能恢复即脑复苏无明显作用,尚待进一步研究。