（长沙医学院附属怀化市中医医院针灸科湖南怀化418000）
摘要：目的分析针灸与推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法筛选出本科室的120例椎动脉型颈椎病病患，按照不同疗法把他们分成实验组1和实验组2，两组病患都是60例，实验组1进行针灸治疗，实验组2进行针灸配合推拿治疗，对照两种治疗方案的疗效。结果实验组1的总有效率是75.0%，实验组2是91.7%，实验组2显然比实验组1高，对比差异较大（P＜0.05）；对比实验组1与实验组2病患治疗后的颈肩部疼痛程度评分，疗组2显然比实验组1低，差异较大（P<0.05）。结论针灸加推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，能够明显缓解颈肩部疼痛，可在实践中推荐。
关键词：针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；疗效
[Abstract]Objective：toanalyzethetherapeuticeffectofacupuncturecombinedwithmassageonvertebralarterytypeofcervicalspondylosis.Methods：selectedinourhospital120casesofvertebralarterytypeofcervicalspondylosispatients，theywerepidedinto1treatmentgroupand2treatmentgroupsaccordingtodifferenttreatments，eachgroupis60cases，thetreatmentgroup1Applicationofacupuncturetreatment，thetreatmentgroup2byacupuncturecombinedwithmassagetherapy，thecurativeeffectoftwotreatmentschemes.Results：thetreatmentgroup1ofthetotalefficiencyis75%，2inthetreatmentgroupwas91.7%，2inthetreatmentgroupthanthetreatmentgroup1，comparethedifferences（P<0.05）；comparedtothetreatmentgroup1andtreatmentgroup2patientsafterthetreatmentofneckandshoulderpainscore，thetreatmentgroup2thanthetreatmentgroupof1lowthedifferenceisrelativelylarge（P<0.05）.Conclusion：acupuncturecombinedwithmassagefortreatmentofvertebralarterytypeofcervicalspondylosishassignificantcurativeeffect，cansignificantlyrelieveneckandshoulderpain，canberecommendedinclinicalpractice.
[keywords]acupunctureandmoxibustion；massage；cervicalspondylosisofvertebralarterytype；curativeeffect
椎动脉型颈椎病是属骨科疾病，症状主要表现为头晕、颈部疼痛等，一旦患病则需要较长的时间进行恢复【1】。在该疾病的治疗上，当前仍无特效疗法，西医的手术治疗可获得较佳疗效，中医的针灸、推拿等综合疗法近几年也备受关注。本研究为了深入观察针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果，筛选出本院2016年3月到2017年3月的120例椎动脉型颈椎病病患的病历资料进行研究，并对照分析针灸治疗以及针灸配合推拿治疗的效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1基线资料
筛选出本院的120例椎动脉型颈椎病病患，都行影像学检查证实，符合临床诊断标准。按照不同治疗方案把120例病患分成实验组1和实验组2，每组病患都是60例。实验组1：男31例，女29例；年龄44~78岁，平均（57.1±4.3）岁；病程3~25个月，平均（12.7±2.8）个月。实验组2：男32例，女28例；年龄45~78岁，平均（57.4±4.5）岁；病程3~26个月，平均（12.9±2.8）个月。对照实验组1和实验组2的基本信息，差异不大（P>0.05），可进行临床分析。
1.2治疗方法
实验组1应用针灸治疗，实验组2应用针灸配合推拿治疗。（1）针灸：病患取坐位，根据其临床症状表现取合适穴位，主要为百会、风池、天柱、足三里等，用40mm毫针刺入各穴位，辗转1~2min，病患有酸胀感后停止，1次/d，20min/次。（2）推拿：病患取坐位，操作者两手托起病患颈部，向上拔伸牵引，慢慢增加力道，病患左右轻轻摇晃头部，角度以30~40°为宜，操作者采用按、揉、捏、滚、拿等法放松病患颈肩部，结合病患的症状表现，对内关、印堂、太阳、听会等学问进行按揉、拍打，1次/d。两组病患都治疗14d。
1.3观察指标
（1）对比实验组1与实验组2病患的临床疗效，判断标准为①显效：颈部活动无异常，临床症状消失，且6个月内未复发；②有效：颈部活动轻微受限，临床症状有所好转；③无效：颈部活动受限，临床症状未改善；总有效率=（显效+有效）/N×100%【2】。（2）对比两组病患治疗前后的颈肩部疼痛，以视觉模拟评分法（VAS）为评价标准，评分越高提示痛感越明显【3】。
1.4数据分析选用SPSSl9.0系统分析数据，计量数据用（±s）表示，进行X2校验，计数数据用%表示，进行t校验，P＜0.05说明差异较大。
2结果
2.1临床疗效对比
实验组1的总有效率是75.0%，实验组2是91.7%，实验组2显然比实验组1高，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。
3讨论
近几年，椎动脉型颈椎病病患人数剧增，给医疗界带来较大压力。导致该病发生的主要因素在于椎动脉受压，相应位置的血管变形，主要病理变化是椎基底动脉供血欠缺【4】。及早诊治，是改善预后的有效手措施。从中医理论来分析，椎动脉型颈椎病属“痹症”范畴，因风寒入侵、气血阻滞、经络不畅而发病，病患症状主要为头晕、眼花、颈肩部疼痛，疼痛严重者可导致病情迁延，治疗上一般遵循补气养血、益精生髓、养肝补肾的原则【5-6】。
针灸与推拿在该疾病的治疗上都可获得一定的疗效，二者联合应用，效果加倍。针灸治疗时，针对病患的症状表现选择相应的穴位，如头晕者主选穴位为太阳、风府等；眼花者主选穴位为晴明，颈肩部疼痛者主选穴位为秉风、肩外俞等，同时结合多种推拿手法进行治疗，可发挥气血运行、疏通经络等作用，“通则不痛”，以此达到治疗的效果【7】。
本研究结果显示，研究组2的总有效率比研究组1高，治疗后研究2的肩颈部疼痛程度评分也比研究组1，说明研究组2的疗效比研究1好，即针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效比针灸治疗好。
综上所述，针灸加推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，能够明显缓解颈肩部疼痛，可在实践中推荐。
参考文献
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