医疗服务体制中市场机制与政府规制研究

论文摘要

健康是人类的基本权利之一,医疗卫生事业发展完善与否关系着广大人民群众的切身利益和幸福安康。近几年来,社会各界对医疗卫生体制改革的讨论愈演愈烈,讨论的焦点主要在医疗体制改革是走“市场化”之路还是“政府主导”型之路。赞成“政府主导型”观点的学者认为由于医疗卫生市场中存在着严重的市场失灵现象,不能够公平有效地提供医疗卫生服务,因此我国应当建立政府主导的医疗卫生体制;反对者则认为目前医疗卫生领域种种问题的根本原因是医疗卫生领域的“伪市场化”,只有建立“市场主导”的医疗供求运行机制和管理体制,才能打破医疗行业技术和制度的双重垄断,促进医疗资源优化配置和医疗福利分配公平。应当如何看待目前关于“政府与市场”的讨论,在医疗卫生领域中政府与市场应各自扮演怎样的角色,这将是本文探讨的重点。本文以公共物品理论和市场缺陷理论为支撑点,沿着“提出问题”→“理论基础”→“分析问题”→“结论概括”的研究思路,分四大部分进行阐述。第一部分阐释了医疗服务产品属性以及政府干预医疗市场的理论基础,着重分析了医疗服务需要政府与市场共同发挥作用的理论依据。第二部分主要通过比较国外医疗服务体制模式,着重分析了医疗服务需要政府和市场共同参与的必要性和可能性,为我国医疗服务体制改革提供经验和借鉴意义。第三部分通过分析我国医疗服务体制改革的实践探索,即,由“政府全责全能型”走向“市场导向的自主化改革”都已不能适应新形势下我国医疗卫生服务事业的良性发展,通过实践探索分析得出我国医疗卫生事业中需要政府与市场共同参与,任何单一的主导型探索不能解决最终的根本问题。第四部分提出了我国未来医疗服务体制改革中,首先要界定好政府与市场的关系,并提出了政府与市场在医疗服务体制中运作机制。提出的主要对策为:建立有效的市场竞争机制,形成医疗服务供给多元化;建立完善的医疗保障体系,满足多层次医疗服务需求;建立有效的监管约束机制,保障公平市场竞争;规范医疗服务市场微观运营机制;创新支付方式,引入第三方购买机制。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 绪论
• 1.1 研究背景及意义
• 1.2 国内外研究现状
• 1.2.1 国内研究现状
• 1.2.2 国外研究现状
• 1.3 研究技术路线及研究框架
• 1.3.1 研究技术路线
• 1.3.2 研究框架
• 1.4 研究创新点及不足
• 2 医疗服务体制中市场机制与政府干预的理论分析
• 2.1 医疗服务产品的分类及属性界定
• 2.1.1 医疗服务产品界定及分类
• 2.1.2 医疗服务产品的属性界定
• 2.2 医疗服务体制中市场作用分析
• 2.2.1 医疗服务市场的客观存在性
• 2.2.2 医疗服务体制中市场作用分析
• 2.3 政府干预医疗服务市场的理论依据
• 2.3.1 公共产品理论
• 2.3.2 市场缺陷理论
• 2.3.3 政府职能理论
• 3 医疗服务体制模式之国际比较及对我国的启示
• 3.1 发达国家医疗服务体制模式
• 3.1.1 英国国民保健服务模式
• 3.1.2 德国社会医疗保险模式
• 3.1.3 美国商业医疗保险模式
• 3.2 发展中国家医疗服务体制模式
• 3.2.1 巴西政府主导型医疗服务体制
• 3.2.2 印度全民医疗服务体制
• 3.3 国外医疗服务体制模式对我国的启示
• 3.3.1 政府提供基本医疗与公共卫生服务
• 3.3.2 实现政府与市场机制的有效结合
• 3.3.3 继续深化医疗机构的分类管理
• 3.3.4 建立权威性的独立评审机构对医疗机构进行考核监督
• 4 我国医疗服务体制改革历程及困境分析
• 4.1 我国医疗服务体制的改革历程
• 4.1.1 计划经济时期下的“政府全职全能”
• 4.1.2 社会转型时期市场导向下的“自主化改革”
• 4.2 当前我国医疗服务体制的困境分析
• 4.2.1 医疗卫生资源的配置中政府职责缺失与市场失灵
• 4.2.2 医疗需求方“看病贵”“看病难”矛盾日渐突出
• 4.2.3 医疗服务多元化供给局面尚未形成
• 4.2.4 医药生产流通领域秩序混乱
• 4.2.5 医疗服务支付机构――医疗保障部门职能错位
• 4.3 我国医疗服务体制改革历程之经验总结
• 5 我国医疗服务体制中市场与政府运作机制设计
• 5.1 明确医疗服务体制中政府与市场的关系
• 5.2 建立有效的市场竞争机制，形成医疗服务供给多元化
• 5.2.1 构建完善的公立初级医疗卫生服务体系
• 5.2.2 对二、三级医疗服务机构进行分类改革
• 5.2.3 不同类型医疗卫生服务机构采取不同组织与管理方式
• 5.3 建立完善的医疗保障制度，满足多层次医疗服务需求
• 5.3.1 健全适应社会主义市场经济的多形式、多层次的医疗保障体系
• 5.3.2 进一步完善城镇职工医疗保险制度
• 5.3.3 加大对农村的财政投入，保证农民的基本医疗保障
• 5.4 建立有效的监管约束机制，保障公平市场竞争环境
• 5.4.1 建立完善的预算制度和绩效考核制度
• 5.4.2 引入公平、透明程序的现代监管理念和监管方式
• 5.5 规范医疗服务市场微观运营机制
• 5.5.1 依法提供医疗服务，规范医疗服务行为
• 5.5.2 改革以药补医、以材料补医的机制
• 5.5.3 进一步改革医疗服务价格管理体制
• 5.5.4 改革大型医疗设备管理体制
• 5.6 创新支付方式，引入“第三方”购买机制
• 6 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• A. 作者在攻读学位期间发表的论文目录
• B. 作者在攻读学位期间取得的科研成果目录