姜利群张晓云
江西省鹰潭市第一八四医院江西鹰潭335000
【摘要】目的：探讨快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床意义。方法：选取我院近两年收治的54例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，所有患儿均接受快速血清学检验和微生物快速培养检测，将两种检验手段所得结果进行对比分析。结果：快速血清学检验阳性率为57.1%，微生物快速培养检测阳性率为70.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速血清学检验和微生物快速培养检测均能检出小儿肺炎支原体感染，为保证诊断准确性，可联合使用两法进行检验，从而为临床诊断提供有效手段。
【关键词】快速血清学检验；微生物快速培养检测；小儿肺炎支原体感染；临床诊断价值
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0672-01
支原体广泛存在于自然环境中，可作为共生菌定植于人体呼吸道、口腔内，同时也可从定植部位向全身各部位播散。流行病学调查显示，肺炎支原体已成为导致原发性肺炎最常见的病原体，感染者先发上呼吸道感染，后进展为急性细支气管炎、间质性肺炎等，任其发展可引起脑炎、肾炎、免疫性溶血性贫血等其他系统器官疾病，严重威胁患儿健康。小儿是肺炎支原体感染的重要人群，尤以5-15岁最为常见，由于其临床表现与细菌感染相比无特异性，患者肺部病变特征也不明显，因此常出现误诊、漏诊现象，导致患者不能及时接受治疗，贻误病程，引起严重不良后果。快速血清学检验和微生物快速培养检测是近年来临床诊断中经常采用的检验方法，为观察其诊断价值，本文对我院近两年收治的54例肺炎支原体感染患儿进行分析，现将具体内容报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年2月至2014年2月收治的54例肺炎支原体感染患儿，男性患儿29例，女性患儿25例，年龄5月至12岁，平均年龄（5.12±4.12）岁，所选取的患儿符合《诸福堂实用儿科学》中有关肺炎支原体感染的相关诊断标准，主要临床表现为阵咳、刺激性干咳等呼吸系统症状，常见高热，同时伴有气喘、咽痛、胸痛、咳痰等症状，X射线影像学显示见单侧大片絮状阴影。
1.2治疗方法
快速血清学检验：患儿入院后，第2天清晨空腹状态下取静脉血2mL，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测MP-IgM抗体，所有操作严格按照说明书进行。如有血清学检验结果呈阴性者，应于7天后再次进行检测。
微生物快速培养检测：培养微生物时应使用严格消毒的棉拭子，在患儿咽喉、口腔等部位反复捻转，将棉拭子治愈经融化复温的肺炎支原体鉴定培养基，采用无菌痰液收集器收集痰液，最后，将咽拭子或痰液标本的肺炎支原体鉴定培养基的培养瓶放置在37℃恒温培养箱内持续24h，对培养基颜色进行观察，若培养基颜色由红转黄为阳性，若颜色未发生改变依然透明为阴性。
治疗方法：两组患儿均给予对症治疗，经确诊静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，每日1次，连续滴注7-10天，或红霉素130mg/kg，每日1次，连续滴注2-3周。
1.3统计学方法
用SPSS17.0统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，组间对比采用χ2检验，计量资料采用t检验。检验水准：α=0.05。
2结果
快速血清学检测支原体阳性31例（57.1%），微生物快速痰培养支原体阳性23例（70.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
经过积极有效的治疗54例患儿均痊愈出院，平均住院时间为（18.67±4.34）天，治愈率为100%。
3讨论
近年的临床资料显示，小儿肺炎支原体感染发病率有逐年上升的趋势，发病年龄更现幼儿化，究其原因可能与抗生素不合理使用有关。由于肺炎支原体感染临床表现无特异性，患儿肺部病变特征不明显，因此常出现误诊、漏诊现象，导致患儿不能及时得到治疗。而肺炎支原体如若不及时治疗可能进一步导致脑、肾等重要器官受累，引发脑炎、肾炎等器质性疾病以及免疫溶血性贫血等系统疾病，严重威胁小儿正常发育和健康，因此准确诊断，尽早治疗对小儿健康有着及其重要的意义。
快速血清学检验是近年来临床上使用较为广泛的诊断方法，使试剂盒固相硝酸纤维素膜上附着的肺炎支原体抗原直接与被测血清内肺炎支原体抗体产生反应，此诊断过程仅需血清2mL，具有伤害小、操作易、诊断快等优势，因此更易被患者家属和临床医生接受。微生物快速培养检测是藉快速生长因子促进培养基内病原微生物分解增值，在其过程中，有大量氢离子生成，培养基pH值明显下降，指示剂颜色改变，以此来为肺炎支原体的临床鉴别提供有效手段[1]。肺炎支原体感染的诊断中，快速培养法所需时间仅4小时，相比于一般的检测方法更为迅速，可缩短确诊时间，实现肺炎支原体感染的及时治疗。
本研究结果表明，快速血清学检验和微生物快速培养检测所检查的阳性率存在差异，且差异有统计学意义（P＜0.05），可见在小儿肺炎支原体感染的检测中，此二者均有一定诊断价值和借鉴意义。然而临床操作中，受到各种干扰因素的影响，仍存在较高假阴性概率，医护人员要严格操作流程，尽量减小误差，提高诊断的准确率，为小儿肺炎支原体感染的诊断提供科学依据。
4结语：
在小儿肺炎支原体感染的检测中，此二者均有一定诊断价值和借鉴意义。
参考文献：
[1]赵彩妮，宋红.小儿肺炎支原体感染98例临床检验分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4417-4418.