代谢综合征与亚临床靶器官损害的相关性研究

论文摘要

目的探讨组成代谢综合征的多重危险因素与亚临床靶器官损害之间的相关性。方法选择MS患者204例,其中无高血压MS组（MS组）95例、高血压MS组（HMS组）109例;同时选择健康对照组104例。所有被研究人群均采集相应代谢指标并进行靶器官检测:用动脉硬化测定仪测定肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）;用美国GEvivid7型超声心动图诊断仪测量左室舒张末期内经（LV）、室间隔舒张末期厚度（IVS）和左室后壁舒张末期厚度（LVPW）,并计算左室质量（LVW）和左室质量指数（LVMI）;用快速免疫比浊法测量晨微量白蛋白尿（MA）浓度并计算内生肌酐清除率（CCr）;用经颅多普勒超声仪测定大脑中动脉和颈内动脉起始部收缩期血流速度和搏动指数。结果1、MS组患者的baPWV明显高于对照组（P<0.01）,HMS组的baPWV明显高于MS组（P<0.01）;baPWV升高组的年龄、腹围、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平明显高于baPWV正常组（P<0.05）;年龄、腹围、体重指数（BMI）、SBP、DBP、PP、HR、空腹血糖（FBG）、TG、FINS、HOMA-IR与PWV呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与PWV呈负相关;收缩压和年龄是大动脉弹性减退的独立危险因素。2、MS组的LV、IVS、LVPW、LVM、LVMI显著大于对照组（P<0.01）,HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI显著大于MS组（P<0.01）;LVH组的年龄、SBP、DBP、PP水平均明显高于无LVH组（P<0.05）;LVMI与年龄、腹围、SBP、DBP、PP、FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,LVMI与HDL-C呈负相关（P<0.01）;SBP是LVH的独立危险因素。3、MS组的MA明显高于正常对照组（P<0.01）、CCr明显低于正常对照组（P<0.01）,HMS组的MA显著大于MS组（P<0.05）、CCr显著低于对照组,HMS组的CCr与MS组相比无显著性差异（P>0.05）;早期肾损害组的腹围、BMI、HR、SBP、DBP、TG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肾功能正常组（P<0.05）,HDL-C水平明显低于肾功能正常组（P<0.05）;MA与腹围、BMI、SBP、DBP、HR、FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）,MA与HDL-C呈负相关（P<0.01）;收缩压是造成早期肾功能损害的独立危险因素,而HDL-C是肾功能的保护因子。4、MS组与对照组间的大脑中动脉收缩期流速（MCAVs）无明显差异（P>0.05）,HMS组的MCAVs明显低于正常对照组（P<0.05）;脑血流异常组的腹围、BMI、SBP、TC水平均明显高于脑血流正常组（P<0.05）;MCAVs与年龄、腹围、SBP、DBP呈负相关（P<0.05）;SBP是脑血流异常的独立危险因素。5、与无胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组的腹围、BMI、SBP、DBP、PP、FBG、TG、FINS均明显升高（P<0.01）,HDL-C明显降低（P<0.01）,靶器官损害程度有所增加。6、随着组成MS危险因素数目的增加,靶器官损害也越严重。结论1、MS患者在亚临床期就已经出现靶器官损害,MS患者如合并高血压则靶器官损害更为严重。2、胰岛素抵抗是MS发病的中心环节,在MS靶器官损害中发挥关键性作用。3、MS患者危险因素数目越多,靶器官损害就越严重。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 一、正文
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 图及相片
• 参考文献
• 二、文献综述
• 1. 综述
• 2. 综述参考文献
• 三、致谢
• 四、攻读学位期间发表的学术论文
• 五、个人简历