上海市长宁区社区精神卫生服务状况调查研究

论文摘要

研究背景自从20世纪50年代开始,全球范围内世界卫生组织积极倡导“精神科非住院化运动"(deinstitutionalization movement),促进院外医疗服务工作的进展,在熟悉的社区氛围内进行治疗、康复,不断提升精神病人社会功能,逐步回归正常社会。各国结合本地特点,开展各种模式探索。我国社区精神卫生受限于患者数量庞大、精神卫生资源严重不足且发展不均衡等因素,始终发展较缓慢。国内相关专家建议,在专业指导下更多地依托社区的医疗资源,大力发展社区精神卫生服务,建立完善社区服务体系。2009年下半年起上海市长宁区在全市率先探索由社区卫生服务中心承担公共精神卫生职能,提供社区精神卫生服务,为我国特大型城市的中心城区整合社区资源提供社区精神卫生服务提供范例。研究目的本研究总目的是描述上海市长宁区社区精神卫生服务现状,探索从服务提供方、服务需求方(精神分裂症患者主要监护人)两个方面对现有服务状况进行研究,为制定、完善区域社区精神卫生服务政策、规划提供相关依据。具体目标是描述长宁区社区精神卫生服务工作模式；比较分析不同时期长宁区社区精神卫生服务状况；从服务提供方、需求方两个方面对现有社区精神卫生服务状况进行知晓率、满意度等进行调查；为完善和促进城市社区精神卫生服务工作提出建议。资料与方法本研究中的资料来源分为日常报告资料和调查资料,日常报告资料来自于全区性文件、年度工作总结、半年质控报告,精防数据库数据、工作报表等。调查资料为开展服务提供者及需求方(精神分裂症患者主要监护人)自编问卷调查,分别对社区精神卫生服务模式、人力配备、工作状况、知晓率、满意度等进行分析,率或比例的比较采用χ2检验,两组定量资料间差异比较采用秩和检验。研究结果长宁区以社区医务人员为核心,初步建立三级服务网络。2009、2010年两个时点调查显示,人力资源配备：与2009年比较,2010年社区精神卫生服务提供者增幅达135%,月平均工作时间提高60%；工作状况：2010年社区精神卫生服务在覆盖人群、服务内容、服务时间上具有一定优势；知晓率：2010年测评的社区服务提供者的精神卫生知识知晓率达到78.9%；服务提供者认知：两年间面临问题集中于认同度不高、专业知识缺乏、接受专业指导不足三方面。服务需求方调查：2010年503名精神分裂症患者家属接受社区精神卫生服务达到72.4%,总体满意度(很满意和较满意)占86.9%。结论与建议长宁区社区卫生服务中心提供的社区精神卫生服务发展态势良好,但存在一些问题,建议完善区域卫生规划,加强科学管理；在增加社区精神卫生服务人力配置同时,从政策面上在职称晋升、经费支持、继续教育方面给予倾斜和扶持；开展针对性的业务指导、提升社区医护人员精神卫生专科服务能力,促进队伍相对稳定；加强精神卫生宣传,改善社区工作环境,提高各方满意度。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 1 研究背景
• 1.1 社区精神卫生服务研究起源
• 1.2 社区精神卫生服务发展现状
• 1.2.1 国外社区精神卫生服务现状
• 1.2.2 我国社区精神卫生服务现状
• 1.3 不同社区精神卫生服务模式比较
• 2 研究目标
• 2.1 总目标
• 2.2 具体目标
• 2.3 研究意义
• 资料与方法
• 1 资料来源
• 1.1 日常工作资料
• 1.2 调查资料
• 2 研究方法
• 2.1 样本量
• 2.2 调查对象和时间
• 2.3 调查工具
• 2.4 调查内容
• 2.4.1 自编问卷调查
• 2.4.2 精神卫生知识知晓率调查
• 2.5 预调查
• 2.6 质量控制
• 2.7 资料整理和统计分析
• 2.8 相关概念
• 研究结果
• 1 社区精神卫生服务网络简介
• 1.1 工作模式
• 1.2 组织架构
• 1.3 人力配备
• 1.4 质量控制
• 2 社区精神卫生人力资源情况
• 2.1 一般状况
• 2.2 接受培训
• 3 社区精神卫生服务状况分析
• 3.1 工作状况
• 3.2 精神卫生知识知晓率
• 3.3 工作认知
• 4 精神分裂症患者主要监护人调查
• 4.1 精神疾病分布状况
• 4.2 危险性行为分级评估
• 4.3 主要监护人调查
• 4.3.1 基本情况
• 4.3.2 患者治疗状况
• 4.3.3 满意度及其影响因素
• 讨论
• 1 长宁区社区精神卫生服务状况分析
• 1.1 一般状况
• 1.2 存在问题
• 2 影响社区精神卫生服务发展主要因素
• 3 研究特点和局限性
• 3.1 研究特点
• 3.2 研究局限性
• 结论与建议
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 1 综述
• 参考文献
• 2 自编调查问卷