钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效的Meta分析

论文摘要

目的：比较钬激光碎石术（Holmium laser lithotripsy, HL）与气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL）的优缺点。系统评价钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。为输尿管结石治疗提供临床治疗证据。方法：电子检索之1993年2011年的Pubmed、Cochrane library、CNKI、维普数据库、并手工检索中文泌尿外科相关杂志。纳入钬激光碎石术（Holmium laserlithotripsy, HL）与气压弹道碎石术（Pneumatic lithotripsy,PL）的随机对照研究（RCTs），对符合要求的研究的质量进行评价，对结果进行Meta分析。观察指标包括；①住院期间评价指标包括：单次手术结石粉碎成功率、手术时间、住院时间、术后结石排尽率。②并发症发生指标包括：术中输尿管粘膜撕脱发生率、术中输尿管穿孔发生率、术后发热发生率、术后持续出血发生率。结果：有6个RCTs符合纳入标准，共计治疗输尿管结石患者599人， Meta分析结果显示：（一）、住院期间评价指标包括：单次手术结石粉碎率、手术时间、住院时间、术后结石排尽率。两组单次手术结石粉碎成功率比较：RR=1.26,95%CI（1.16,1.38）,Z=5.31，P<0.00001钬激光单次手术碎石成功率较高；住院时间比较：Total WMD=0.00,95%CI（-0.47,0.47）,Z=0.00，P=1,两组在住院时间方面的差异无统计学意义；手术时间比较：Total WMD=-5.98,95%CI（-11.01，-0.94），Z=2.33,P=0.22钬激光碎石组的手术时间较短；术后结石排尽率比较：RR=1.28,95%CI（0.66,2.48）Z=0.73，P=0.47，两组术后结石排尽率差异无统计学差异。（二）并发症发生指标包括：术中输尿管粘膜撕脱发生率、术中输尿管穿孔发生率、术后发热发生率、术后持续出血发生率。术中输尿管粘膜撕脱发生率比较：RR=1.02，95%CI（0.19,5.37）,Z=0.03，P=0.98，两组输尿管粘膜撕脱发生率的差异无统计学意义；术中输尿管穿孔发生率比较：RR=1.10,95%CI（0.32,3.77）,Z=0.16，P=0.87，两组输尿管穿孔发生率的差异无统计学意义；术后发热发生率比较：RR=0.11,95%CI（0.03,0.50）,Z=2.86，P=0.004,钬激光碎石术组的术后发热发生率较低；术后持续出血发生率比较：RR=0.77,95%CI（0.13,4.42）,Z=0.30.P=0.77，两组术后持续出血发生率的差异无统计学意义。结论：Meta分析表明HL与PL治疗输尿管结石相比有以下特点：1、钬激光碎石术的单次手术结石粉碎成功率较高。2、钬激光碎石术的手术时间较短。3、两组碎石术的住院时间、术后结石排尽率无明显差异。4、钬激光组术后发热发生率较低。5、两组的术中输尿管粘膜撕脱发生率、术中输尿管穿孔发生率、术后持续出血发生率均无明显差异。钬激光碎石术治疗输尿管结石与气压弹道相比安全有效的。随着更丰富的随机对照资料和更长的随访时间的资料的出现，其高效性将会更进一步体现出来。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
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