苏靖（贵州省开阳县中西医结合医院内科贵州开阳550300）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0275-02
【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺部疾病(COPD)与脑梗塞形成的原因。方法选取我院2009年12月至2010年12月收治的100例COPD及100例脑梗塞患者为研究对象，分析脑梗塞患者的各项危险因素，COPD急性发作期及缓解期的血液流变学特点。结果100例脑梗塞患者中有55例合并COPD，占55.0%；100例COPD患者在急性发作期血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但无显著性差异，P>0.05。结论COPD是脑梗塞的危险因素，这与其急性发作期血液粘度上升有关，要及时做好抗凝治疗。
【关键词】COPD脑梗塞原因血液流变学
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和病死率较高，由慢性肺部疾病演变而成，以慢性进展性的不完全可逆性的气道阻塞为特征，具有病程较长，反复发作，渐进性加重的特点。脑梗塞是比较常见的脑血管疾病，其发病机制为血栓形成或栓塞，致残率和死亡率均较高。COPD急性发作期并发脑梗塞在临床上并不少见，这可能能与COPD急性发作期血液粘滞性增加，血管阻力增加与血管内皮细胞异常有关[1]。为COPD与脑梗塞形成的原因，现对我院COPD与脑梗塞患者的相关性进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
100例COPD患者，符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准，其中男性54例，女性46例，年龄43～76岁，平均年龄55.3±8.2岁，病程5～22年，平均13.2±4.8年。临床表现为呼吸困难、肺部罗音、慢性咳嗽、咳痰、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。X线胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺气肿并肺部感染。100例脑梗塞患者，经CT或MRI证实，其中男性60例，女性40例，年龄43～75岁，平均(57.2±5.1)岁。临床表现为偏瘫、运动性失语，头晕，耳鸣，恶心呕吐等。另选40例健康体检者作为对照组，其中男25例，女15例，年龄42～78岁，平均年龄53±13.5岁。
1.2方法
分析脑梗塞患者的各项危险因素，对合并有COPD的脑梗塞患者进行重点研究，以了解COPD是否为脑梗塞的危险因素。100例COPD患者均为急性期入院，测定其血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度)。该组患者均采用常规治疗，让患者戒烟，抗感染，辅以祛痰、平喘、维持水、电解质平衡等对症支持治疗，保持低流量吸氧。必要时行机械通气，未经抑酸、抗凝、营养脑细胞、溶栓治疗。待该组患者进入缓解期以后再次测定血液流变学指标，并将其与对照组和急性发作期时的指标进行对比。
1.3统计学处理
用SPSS13.0统计软件，t检验做组间比较，计量资料采用结果以（x-±s）表示，计数资料采用百分比描述，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。｡
2结果
2.1脑梗塞危险因素分析
100例脑梗塞患者中合并冠心病、糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等1项或1项以上危险因素者有88例，占88.0%(88／100)。合并COPD者55例，占55.0%(55／100)，其中慢性阻塞性肺气肿36例，慢性肺心病15例，慢性支气管炎4例。55例合并COPD的患者中43例合并冠心病、糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等危险因素，占78.2%(43／55)。
2.2COPD患者血液流变学特点
100例COPD患者在急性发作期的除了全血粘度外，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均较对照组显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但与急性期无显著性差异，P>0.05。见表1。
表1COPD患者血液流变学特点
注：﹡与对照组相比，P<0.05
3讨论
COPD和脑梗塞都是年龄偏大的患者，常伴高血压、冠心病、糖尿病等，易致脑动脉硬化，也是造成血栓形成的有利因素[2]。本研究结果表明，COPD患者在急性发作期的除了全血粘度外，血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度均较对照组显著增高，P<0.05，在缓解期有所下降，但与急性期无显著性差异，P>0.05，也恰恰说明了以上观点。且100例脑梗塞患者中亦有55例合并COPD，说明COPD是脑梗死的一个不容忽视的危险因素。综上所述，COPD是脑梗塞的危险因素，这与其急性发作期血液粘度上升有关，要及时做好抗凝综合药物治疗，改善和修复组织器官的结构和功能，这不仅对COPD患者的治疗有帮助，还能够有效减少脑梗塞的发病率。
参考文献
[1]张力.慢性阻塞性肺疾病并发脑梗死临床分析[J].中外健康文摘，2010，07(31)：235-236.
[2]张立才，沙俊莹，厉永征，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发脑梗死28例[J].中华全科医师杂志，2005，4(9)：547.
[3]朱庆雄，罗颖萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的原因分析[J].中国基层医药，2009，16(6)：967-968.