（1.西双版纳农垦医院666100；2.文山州人民医院663099；
3.普洱市人民医院665000；4.云南省第一人民医院650034；5.昆明市第三人民医院650041）
摘要：目的探究表阿霉素并多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析在我院接受表阿霉素合并多西紫杉醇新辅助化疗的乳腺癌患者188例的临床资料，根据患者的免疫组化检查结果将患者分为三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌两组，对两组患者接受表阿霉素合并多西紫杉醇新辅助化疗治疗后的临床效果及预后效果进行比较分析。结果在经过治疗的188例乳腺癌患者中48例三阴乳腺癌患者，140例非三阴乳腺癌患者。所有乳腺癌患者的治疗总有效率为77.13%（145/188），其中治疗显效率为17.02%（32/188），治疗有效率为60.12%（113/188）；三阴乳腺癌患者中治疗总有效率为87.5%（42/48），其中治疗显效率为25%（12/48），治疗有效率为62.5%（30/48），明显优于非三阴乳腺癌患者治疗总有效率73.57%（103/140）（P<0.05）。三阴乳腺癌患者5年无病生存率及5年总生存率分别为70.83%（34/48）与79.17%（38/48）均优于非三阴乳腺癌患者的51.43%（72/140）与（60.00%（80/140），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予三阴乳腺癌患者表阿霉素合并多西紫杉醇新辅助化疗治疗可以取得较好的临床效果，值得在临床三阴乳腺癌治疗中推广。
关键词：三阴乳腺癌；表阿霉素；多西紫杉醇；新辅助化疗
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体及脂肪组织组成[1]。近年来我国乳腺癌的发病率一直呈上升趋势，乳腺癌已经成为我国重要的公共卫生问题。三阴乳腺癌是指人体的雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌[2]。研究数据表明三阴入乳腺癌比非三阴乳腺癌局部易复发转移，死亡率较高。三阴乳腺癌患者不能采取抗人表皮生长因子受体的内分泌治疗和靶向治疗，因此对该患者采用化疗具有着重要的意义。本次我院就探究了表阿霉素合并多西紫杉醇新辅助化疗治疗方式对三阴乳腺癌患者的治疗效果，通过与非三阴乳腺癌进行比较，了解该患者的生物学特征及治疗过程中的化疗敏感性，具体结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的三阴乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。所有患者均为女性，年龄在25~72岁，平均年龄（45.38±12.32）岁，未绝经患者84例，绝经104例，Ⅱ期患者102例，Ⅲ期患者86例；浸润性导管癌98例，浸润性小叶癌43例，髓样癌47例。纳入标准为：（1）患者在入院治疗时均被明确诊断为临床2~3期乳腺癌初期治疗患者，排除炎症性乳腺癌与复发性乳腺癌。并且没有其他恶性肿瘤疾病。（2）患者的临床资料齐全，包括肿瘤临床大小、肿瘤细胞分级、淋巴结病理状态。（3）受体状态：人体的雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均完整。（4）患者需要接受3个疗程以上的新辅助化疗治疗，并且人表皮生长因子受体2+的乳腺癌患者手术前未接受曲妥珠单抗体治疗，所有患者手术前病理检查确诊为浸润性乳腺癌，并且肿瘤病灶大小可测量，并且肿瘤没有远处转移。（5）患者血常规检测肝肾功能均正常，患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。
1.2方法
给予所有患者表阿霉素合并多西紫三醇新辅助化疗治疗，表阿霉素90mg/m2合并多西紫杉醇75mg/m2，3周1个疗程。手术前1天评估化疗效果。完成化疗后第3周内进行手术治疗，在评估患者化疗有效后继续原方案进行化疗2个疗程化疗。性激素受体阳性者口服他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。其余治疗方案根据患者具体情况而定。
1.3免疫组化分析及分子亚型
通过免疫组化确定雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体状态，经过使用空心针穿刺活检的方法，激素受体阳性是指免疫组化结果显示染色阳性细胞≥10%。人表皮生长因子受体3+认定为阳性，0~1+认定为阴性，2+时FISH检测拷贝数扩增时认定为阳性。通过肿瘤细胞的雌、孕激素受体，人表皮生长因子受体将乳腺癌分为三阴乳腺癌（三者均为阴性）与非三阴乳腺癌（其中一个为阳性）。
1.4观察指标
按照实体肿瘤疗效评价标准分为显效：患者病情完全缓解，肿瘤病灶完全消失，并且在随后的4周随访中未复发。有效：患者病情部分缓解，中路病灶减少大于30%，并且在随后4周随访中未复发。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。患者无病生存时间及总生存时间。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。预测pCR相关因素采用Cox回顾分析方法分析。两组患者无病生存率和总生存率采用Kaplan-Meier生存分析和Long-rank检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌化疗治疗后疗效：三阴乳腺癌患者中治疗总有效率为87.5%（42/48）明显优于非三阴乳腺癌患者治疗总有效率73.57%（103/140）（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2乳腺癌患者治疗后与预后情况：对患者进行随访，Cox回归性分析结果表明，影响新辅助化疗患者无病生存期和总生存期的相关因素有三阴状态、临床肿瘤大小、淋巴结转移情况。三阴乳腺癌患者5年无病生存率及5年总生存率分别为70.83%（34/48）与79.17%（38/48）均优于非三阴乳腺癌患者的51.43%（72/140）与（60.00%（80/140），差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌治疗效果评价（n/%）
3讨论
乳腺癌患者发病原因尚不明确，研究发现乳腺癌发病有一定规律性，具有乳腺癌高危因素的患者容易发病。乳腺癌临床典型的体征有乳腺肿块、乳头泌乳、腋窝淋巴结肿大等[4]。随着对乳腺癌的深入研究以及治疗理念的更新，医生会根据乳腺癌的具体情况对患者采取手术、放疗、化疗、生物靶向治疗等综合治疗方式[5]。本次研究就探究了表阿霉素并多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的临床效果，研究结果显示相对于非三阴乳腺癌，该新辅助化疗方法有更好的临床效果，对三阴乳腺癌患者有更高的病理缓解率，该患者对新辅助化疗更敏感，值得在临床中进一步研究及推广。
参考文献
[1]王芬.三阴乳腺癌对表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗疗效评价[J].中外医学研究，2015，10（01）：142-143.
[2]黄汉扬，万德炎，石一峰，林玉玲，黄守科.表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴、非三阴乳腺癌的疗效及预后评价[J].岭南现代临床外科，2016，12（04）：350-353.
[3]贾海霞，吴建南，李顺荣，顾然，苏逢锡.表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效及预后评价[J].岭南现代临床外科，2015，12（05）：261-265.
[4]付红伟.表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：116-117.
[5]杨秋敏.多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较[J].肿瘤基础与临床，2016，27（04）：297-299.