张艳春延寿县疾病预防控制中心黑龙江省哈尔滨市150700
【摘要】目的：对于我院收治的营养不良儿童患者的情况进行研究，分析患者营养不良的特点以及原因，探讨营养不良患者的血清瘦素水平与儿童营养不良的相关性。方法：通过检测64例营养不良患儿空腹时的血清瘦素水平、体质指数（bodymassindex，BMI）等，并且将检测结果与64例健康儿童比较，同时获取证明血清瘦素水平与BMI、能量摄入的相关性的有关数据。结果：①观察组较对照组的血清瘦素水平统计学差异（F=4.574，P<0.05）明显偏低；②观察组和对照组患者的血清瘦素水平与BMI、能量摄入等的相关性均比较明显（P<0.05），但血清瘦素与能量摄入不存在相关关系（P>0.05）。结论：营养不良儿童血清中瘦素含量偏低，致使其偏低的原因有患者体内脂肪水平偏低、能量摄入较少等。
【中图分类号】R556.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-234-01
前言：瘦素作为脂肪细胞分泌的一种蛋白质类激素，对机体的各项生理功能的实现有着不可忽视的作用，同时可以作为食量和能量的调节剂。就目前情况而言，瘦素的生理作用研究大多针对肥胖症及其并发症，而对营养不良的症状进行探讨的研究则较少，而且探讨营养不良少儿这一人群的中血清瘦素水平与能量代谢的关系而进行的研究工作在国内外都比较少。因此，笔者对64例营养不良儿童的血清瘦素水平进行测定，并就其与能量摄入的关系进行探讨，现报告如下。
1.材料与方法1.1研究材料观察组：参照小儿营养不良分度诊断标准并将此作为分组依据，选取2013年5月—2014年5月在我院确诊以及就医的营养不良症状患者64例，其中男40例，女24例；轻度营养不良52例，重度营养不良12例；年龄段为3-8岁。对照组：为避免非相干因素对本次研究结果造成影响，设立对照组，选取在本院就诊的正常儿童64例，身体情况、年龄组成以及性别比例均与观察组一致。被检测人群未患有其他急慢性疾病或者内分泌疾病。
1.2检测方法1.2.1血清瘦素的测定观察组和对照组患者均在空腹时腔抽取外周静脉血2ml，避光保存，并且采取离心处理（3600rpm，15min），获取血清并将其作为检测品，放入-80℃的环境下保存待测。血清中瘦素水平采用放免法测定。
1.2.2体重指数测定被检测人员体重、身高，依照“体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）”测定体重指数。
1.2.3膳食调查进行为期7天的膳食调查，并且采用称重法和记帐法等方法对食物的摄入量进行测定和记录，同时采用营养分析软件CDGSS3.0对产能营养素及能量摄入量进行计算。
2.结果2.1观察组与对照组儿童的血清瘦素、BMI、能量摄入的检测结果观察组血清瘦素水平为1.20（0.68，5.00）mg/L，BMI指数为13.2（12.1，14.3）kg/m2，能量摄入量为3799（2668，4759）kJ/d；然而对照组血清瘦素水平为4.18（2.49，7.80）mg/L，BMI为16.1（15.3，17.2）kg/m2，能量摄入为5198（4530，6689）kJ/d。
2.2观察组与对照组儿童的血清瘦素、BMI、能量摄入的比较根据两组的检测结果，并且对其进行计算分析，可知，双因素方差分析的分析结果表明：观察组与对照组间的血清瘦素水平存在较为明显的统计学差异（F=4.574，P=0.036），观察组的血清瘦素水平检测结果明显低于对照组，而且没有发现性别对血清瘦水平产生影响或者说不存在交互作用（F=3.674，P=0.062），对BMI、能量摄入量同样予双因素方差分析，结果表明，观察组的BMI、能量摄入值均比对照组低（P<0.05）。
2.3血清瘦素与BMI、能量摄入的相关性经spearman等级相关分析，结果表明：观察组中儿童患者的血清瘦素水平与BMI存在着相关性（r=0.644，P=0.002），而且血清瘦素水平与能量摄入也存在着相关性（r=0.539，P=0.004）；对照组中血清瘦素水平与BMI亦存在相关关系（r=0.779，P=0.002），但血清瘦素与能量摄入不存在相关关系（r=0.298，P=0.080）。
3.讨论3.1瘦素对机体具有调节作用瘦素作为脂肪细胞分泌的一种蛋白激素，可以向外界发出信号，暗示集机体的营养状态，从而实现对机体营养及代谢的调节。有生理学研究结果显示，血清瘦素对下丘脑具有一定的调节作用，随着血清瘦素水平的增加，下丘脑在瘦素的作用下，增加阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）的合成和分泌，从而产生相应的生理反应，如食欲不佳、机体耗能增加及神经兴奋感增强；随着瘦素水平的降低，下丘脑则增加合成和分泌神经肽，从而产生一系列反应，比如食欲有所增加，机体耗能减少，体温出现降低等情况。
3.2Zpp水平与感觉统合失调程度呈剂量-效应递增过程就目前情况而言，营养不良症状严重危害青少年儿童的身心健康，其最基本的特征是患者的营养和代谢情况欠佳，因此，瘦素在致使机体营养不良的病理生理机制中有着极其重要的作用。本文的研究结果与对照组相比较，观察组中血清瘦素水平明显偏低，BMI以及能量摄入量值均有所偏低，有研究结果表明，瘦素可以通过与内分泌激素比如胰岛素以及一些结合蛋白的相互作用，从而实现机体能量、营养的调节。由于瘦素对机体营养状态及能量代谢具有及其重要的负反馈调节作用，因此，营养不良少儿患者中血清瘦素浓度改变可能会引起患者食欲、脂肪容量的变化，从而起到一定程度的保护作用。
3.3营养不良儿童血清瘦素水平与BMI、能量摄入的相关关系讨论本文相关分析结果表明，在观察组与对照组中，血清瘦素水平与BMI均存在相关关系。由于BMI是目前较为常见的确定儿童超重、肥胖等营养异常的方法，可以体现机体脂肪含量，还可以检测血清瘦素水平与儿童体内脂肪的含量的相关关系，这在某一个角度验证瘦素是由脂肪组织所分泌这一理论。因此，参照营养不良儿童患者的检测结果，可以判定，血清瘦素水平降低可以引起脂肪组织的减少，并且进一步研究结果表明，观察组患者的血清瘦素水平与能量摄入量存在较为明显的相关关系，同时营养不良患者儿童的能量摄入值减少也与低血清瘦素水平有关，然而能量摄入减少或增加致使瘦素水平改变这一理论还有待验证，而对照组结果显示，由于营养状态正常儿童机体能量处于平衡状态，因此，血清瘦素水平与能量消耗（瘦素的生理功能）更能体现相关关系，而与能量摄入量无明显关系，所以可以解释血清瘦素水平与能量摄入量不存在相关关系这一结论。有研究结果表明，机体内的血胰岛素、胰岛素等物质的水平对营养平衡、能量代谢具有一定的调节作用，因此其可能与血清瘦素水平存在一定关系，但目前而言，致使机体血清瘦素水平改变从而引起营养不良的因素较多，仍处于研究中。
结语：综上所述，本文研究结果可以表明：营养不良儿童血清瘦素水平的改变受到机体营养脂肪含量以及能量摄入量的影响，可以说，机体营养状况与血清瘦素水平具有相关性。
参考文献：[1]吴华，李向荣，许红，林吉涛.儿童营养状态与血增食欲素A、瘦素的相关性[J].中华全科医学.2008年9月第6卷第9期[2]徐继勋.瘦素与儿童营养不良的相关性研究[J].标记免疫分析与临床.2010年8月第17卷第4期