超声引导下经皮激光对正常活体兔肝的消融作用及影响因素

论文摘要

背景超声引导介入治疗是目前较常用的方法。超声引导下多种消融方法包括射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)、微波凝固治疗(Microwave Coagulation Therapy,MCT)、无水酒精注射(Percutaneous Ethanol Injection,PEI)、高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)及冷冻疗法(Cryotherapy)等已在临床广泛应用并取得了较好的效果,但各种治疗方法均有其优缺点[1]。目前,临床常用的热消融治疗方法主要是射频和微波,两者已成为公认的微创、安全以及有效的治疗手段,且已经成功应用于临床多器官、多部位的治疗。但射频和微波一般功率和消融范围都较大,且受传统消融禁区,如小器官肿瘤、靠近重要脏器肿瘤、血管内癌栓等的限制,且消融时间也较长。激光消融(Laser Ablation,LA),作为一种新的临床微创技术,有效地利用和融合了激光的特点和优势,以其精准、快速、安全的特点,突破传统消融禁区的限制(小器官肿瘤、靠近重要脏器区域的肿瘤等)[2]。目前在国外已经用于了甲状腺结节、高危占位及肺肿瘤等的治疗[3,4],国内此项技术的研究和开展却相对较少。目的探讨激光消融活体兔肝的超声表现及影响因素。方法用ECHO LASER集成激光介入超声系统消融正常兔肝,观察消融灶坏死程度、病理改变及解剖表现。结果消融灶呈类椭圆形,二维表现为中心规则强回声及周边稍强回声区,后方有轻度声衰减。解剖后,肉眼观消融灶中间为碎渣样碳化区,周边为褐白色样坏死区。HE染色显示消融灶中心呈“空洞样”无染色剂浸染区,周边呈不规则无核红染区,外围可见浸润的炎性细胞。超声造影显示消融灶呈“充盈缺损区”。不同功率及时间对消融效果及消融范围有影响且消融灶的大小与功率和时间呈正相关;3W 10Min组和5W 6Min组消融范围稳定、可导致消融区组织的完全坏死且两组间的消融范围差异有统计学意义(t=6.78,p<0.05)。结论激光消融对活体兔肝能造成快速、精准、有效、安全的凝固性坏死,消融灶的大小与功率和时间呈正相关。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 一、微创介入治疗现状
• 二、超声造影研究现状及进展
• 实验 超声引导下经皮激光对正常活体兔肝的消融作用及影响因素
• 1 研究对象与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 仪器和方法
• 1.3 效果评估
• 1.4 统计学处理
• 2 结果
• 2.1 消融灶的超声成像特点及病理特征
• 2.2 激光消融的效果及影响因素
• 3 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢