多指标联合检测鉴别渗出与漏出性胸腔积液的研究

论文摘要

目的检测胸腔积液患者胸腔积液胆固醇（pleural effusion cholesterol,PE CHOL）、胸腔积液胆固醇与血清胆固醇比值（pleural effusion cholesterol and serum cholesterol ratio,P/S CHOL）、胸腔积液C-反应蛋白（pleural effusion C-reactive protein,PE CRP）和血清-胸腔积液白蛋白差（serum-effusion albumin gradient,SEAG）,并与Light标准：胸腔积液蛋白与血清蛋白比值（pleural effusion protein and serum protein ratio,P/S PRO）、胸腔积液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值（pleural effusion lactate dehydrogenase and serum lactate dehydrogenase ratio,P/S LDH）、胸腔积液乳酸脱氢酶（pleural effusion lactate dehydrogenase,PE LDH）进行比较,探讨多指标联合检测在鉴别渗、漏出性胸腔积液中的价值。方法将137例不同病因的胸腔积液患者（男93例,女44例,平均年龄52.1岁）分成渗出液组（男71例,女23例,共94例,平均年龄50.1岁）和漏出液组（男22例,女21例,共43例,平均年龄54.8岁）,判断标准根据临床和相关检查。应用OLYMPUSAU400全自动生化分析仪平行检测患者胸腔积液中各项指标,对结果做出受试者工作特征（receive operating charactereristic,ROC）曲线,进行统计数据分析。结果（1）渗出液P/S PRO、P/S LDH、PE LDH分别为0.7±0.1、0.9±0.2、290.7±49.9IU/L,比漏出液明显增高（0.2±0.1、0.5±0.1、161.1±46.3 IU/L）,差异有统计学意义（P<0.05）。根据Light标准（P/S PRO>0.5、P/S LDH>0.6、PE LDH>200 IU/L）对结果做出分析,敏感性和特异性分别为99%和81%。（2）渗出液PE CHOL、P/S CHOL和PE CRP水平分别为2.5±0.6 mmol/L、0.7±0.2和34.9±10.2 mg/L,比漏出液明显增高（1.3±0.5 mmol/L、0.3±0.1、11.6±10.1 mg/L）,差异有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线进行诊断,分别以>1.52mmol/L、>0.32、>20 mg/L为诊断渗出液的界值,敏感性分别是93%、98%、93%；特异性分别是89%、91%、91%,ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.891、0.939、0.926。（3）渗出液SEAG水平比漏出液明显降低,结果分别为7.3±2.6 g/L和18.8±7.3 g/L,差异有统计学意义（P<0.05）,根据ROC曲线选择SEAG<10g/L为诊断渗出液的界值,敏感性和特异性分别是81%和91%,AUC为0.913。（4）四项指标检测如符合一项以上,敏感性和特异性分别为98%和86%；如四项指标全部符合,敏感性和特异性分别为89%和98%。结论多指标联合检测对于渗、漏出性胸腔积液的鉴别诊断有一定的价值；和Light标准比较,敏感性差别不大,但特异性高,可作为Light标准的补充。

论文目录

• 中英文缩略词表
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 对本课题进一步设想
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献