论文摘要
目的：探讨不同给药途径溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的作用。方法：将所入选的急性下肢深静脉血栓形成病例分为A、B、C三组,分别采用周围静脉给药溶栓,患肢浅表静脉给药溶栓和患肢深静脉腔内介入溶栓三种不同给药途径的溶栓治疗；分别以各组治疗前、治疗后7、14天双侧下肢(髌上15cm及髌下15cm处)周径差值和MVO/SVC值的变化作为疗效评价指标,并于治疗后14天进行彩超或造影检查观测深静脉内血栓消融情况,整个治疗期间进行不良反应监测。结果：72例患者经治疗后下肢肿胀均有明显缓解,各组内疗效比较：治疗后MVO/SVC值较治疗前均有明显改善；治疗后7天、14天双下肢周径差值均比治疗前有明显减小；三组间疗效比较：治疗7天时效果比较B、C组之间疗效无明显差别,但均好于A组；治疗14天时效果比较C组最好,B组次之,A组最差；检查提示深静脉内血栓完全消融19例,部分消融37例,未消融16例,各患肢侧支开放皆有明显提高；全组未检测到明显出血等不良反应,未见明显胸痛、咳嗽等肺栓塞前期症状。结论：深静脉血栓形成的溶栓治疗早期局部溶栓治疗的效果优于全身静脉给药的效果,患肢深静脉腔内介入溶栓方式优于患肢浅表静脉的溶栓方式。在给药时尽量靠近血栓部位、长时间维持给药效果更加明显。