局灶性脑损伤及帕金森病患者注意网络功能受损的特点

论文摘要

目的Posner提出的注意网络理论认为注意系统可分为警觉、定向和执行控制三个网络,涉及额叶、顶叶、匠脑、颞顶交界区等解剖部位和去甲肾上腺素、乙酰胆碱和多巴胺递质系统。基于以上理论,Fan等设计了注意网络测验能快速有效地测验三个注意网络。本研究将运用注意网络测试对59例局灶性额、颞、顶叶损伤及帕金森病患者进行神经心理学研究,试图:1、探讨额叶、颞叶、顶叶主要脑结构在三个独立的注意功能网络中的作用和神经机制,研究局灶性脑损伤患者注意网络功能受损的特点2、以帕金森病为基底节损伤模型,探讨基底节及其神经递质与三个独立的注意功能网络的关系。方法应用注意网络测验,测试23例额叶损伤、18例颞叶损伤和18例项叶损伤患者以及53例健康对照组,和已经确诊并进行临床症状分级（Hoehn-Yahr分级）的28例PD患者和28例健康对照组的注意网络功能。结果1、与对照组相比,额叶损伤组的执行控制网络效率显著减低（额叶损伤组,对照组分别为:143.7+46.6ms,91.6±46.4ms,Z=-4.714,P＜0.01）,而顶、颞叶损伤组的执行控制网络效率的差异无统计学意义（顶、颞叶损伤组,对照组分别为128.8±67.6 ms,94.6±38.3 ms,91.6±46.4 ms,Z值分别为-1.873、-0.718,Ps＞0.05）;顶叶损伤组的定向网络效率显著减低（顶叶损伤组,对照组分别为34.9±25.2ms,55.1±21.8ms,Z=-2.418,P＜0.05）,额叶损伤组的定向网络效率增高（额叶损伤组,对照组分别为71.2±35.2ms,55.1±21.8ms,Z=-2.125,P＜0.05）,而颞叶损伤组的定向网络效率的差异不显著（颞叶损伤组,对照组分别为62.1±27.7 ms,55.1±21.8 ms,Z=-1.224,P＞0.05）:额、顶、颞叶损伤组的警觉刚络效率与对照组相比的差异均无统计学意义（额、顶、颞叶损伤组,对照组分别为33.8±28.8 ms,42.2±45.8 ms,39.7±28.0 ms,37.1±20.0 ms,Z值分别为-0.901、-0.186、-0.037,Ps＞0.05）。2、PD组注意网络检查正确率（98.4%±0.3%）低于对照组（99.2%±0.2%）,差异有统计学意义（U=261.500,Z=-2.160,P＜0.05）。PD组的定向网络效率显著高于对照组[分别为（65.7±31.1）ms,（43.5±32.3）ms],差异有统计学意义（U=226.00,Z=-2.720,P＜0.01）。PD组的执行控制网络、警觉网络效率[（97.4±63.1）ms,（35.0±41.0）ms]与对照组比较有改变,但差异无统计学意义（Z=-1.065、Z=-1.082,P＞0.05）。相关性分析发现,执行网络功能和Hoehn-Yahr分级呈正相关（r=0.794,P＜0.001）,警觉网络与Hoehn-Yahr分级呈负相关（r=-0.379,P=0.047）,定向网络与其无相关性（r=-0.119,P=0.546）。结论神经心理学证据提示额叶、顶叶及基底节均参与了注意网络的加工,其中额叶与执行控制功能密切相关,顶叶在注意的定向网络中起关键作用,而颞叶损伤的患者其注意网络功能基本不受影响。PD患者存在定向网络的损害,注意网络的警觉和执行控制功能随病程进展而损害加重,提示神经解剖结构和神经递质可能和不同注意网络有关。

论文目录

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• 英文摘要
• 正文
• 前言
• 研究问题和假设
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 附件
• 个人简历
• 致谢
• 综述
• 正文
• 参考文献