杨培琴（十堰市中心血站湖北十堰442000）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0116-02
【摘要】目的探讨MCS+血细胞分离机在采集血小板过程中的常见报警故障的分析与处理，确保献血者的安全和血液质量。方法以50例常见机器报警现象，分析原因，及时正确处理故障，保证献血者安全和血小板采集过程顺利进行。结果3974人次的血小板采集过程出现各类报警/故障50例（1.3%），有2例漏液和1例冲红（6%）导致血小板采集不成功，另外47例（94%）的报警原因由经验丰富的工作人员自行排除，不影响采集过程和效果。结论正确熟练地使用仪器可大大减少机器的报警现象发生。
【关键词】MCS+血细胞分离机血小板采集报警/故障分析/处理
血细胞分离机是血站大型的关键设备之一，它直接影响着血液质量和安全，在血小板的采集过程中发挥着重要的作用。MCS+血细胞分离机采用单针间歇式采集方式,启动快捷,操作简便,采用方便的中文人机对话式控制面板,在采集过程中,可随时查阅最新统计数据,可靠性高,在国内很多血站已广泛使用。我血站自2000年开始使用MCS+血细胞分离机采集血小板。现将使用过程中发现的常见报警问题及处理办法总结如下：
1材料与方法
1.1一般资料所有捐献机采血小板的献血者均符合国家卫生部颁布的《献血者健康检查标准》及相关质量标准，拟捐献一个机采单位浓缩血小板献血者的外周血血小板计数均为≥150×109/L，红细胞压积0.36％～0.5％，体重男50≥kg，女45≥kg，机采间隔时间≥30d。采取PLP程序进行采集。观察统计对象为2009年～2010年捐献机采血小板的献血者3974人次，报警现象50次。
1.2仪器及材料采用美国血液技术公司生产MCS+血液成分分离机及其配套耗材。
1.3抗凝剂上海血液中心生产500ML/袋ACD-A配方。
1.4PLP程序采集应用MCS+血细胞分离机，选择PLP程序进行血小板采集。安装相匹配的耗材，穿刺一条普通的粗大静脉（一般为肘正中静脉）作为血管通路，采集速度和还输速度正常为80ml/分，根据献血者的血细胞计数进行参数设置，共处理4～7个循环。全程采用ACD-A配方抗凝剂抗凝，全血与抗凝剂的比例为9：1～11：1，采集前常规口服2支～4支葡萄糖酸钙口服液预防枸橼酸盐不良反应。
1.5方法采用观察统计法，对3974人次捐献机采血小板的全程监护，机器报警50例原因调查分析，主要包括献血者血流量不足、耗材管路安装不到位或遗漏管道安装、离心杯安装不到位、短时断电、机器短路、还输故障、阀门乱码、耗材夹子未打开、冲红等引起的机器报警。
2结果
2.1两年共采集单采血小板3974人次，有50次机器报警现象，经及时处理，采集顺利完成。所采集的血小板有5例冲红现象，轻离心后，将终产品留样进行检测，≥2.0×1011/袋，发往临床；不够2.0×1011/袋的，按操作规程进行降级处理或报废。2例漏液现象，停止采集和还输，报废两套耗材，2例血小板采集不成功。其它的血小板，质管科按要求进行抽检，均符合成分血质量标准。
2.2机器常见的报警现象，见表1
表1常见的报警分类（n，%）
3讨论
在利用血细胞分离机进行血小板采集时，常见故障引起机器报警的原因有各种因素引起的血流不畅、耗材安装过程中有管路或离心杯安装不到位的情况、有冲红现象、离心杯安装错误或本身耗材的问题、还输不畅、短时断电、机器短路、机器阀门故障或操作过程中按键错误引起的阀门乱码等原因引起了机器不同程度的报警。其中献血者本身血流情况引起的报警所占比例较大。现将各种报警原因和处理措施分析如下：
3.1血流不畅和还输故障
3.1.1可能原因血流不畅最常见的原因可能是献血者血管太细、血容量不足、过于紧张、还输过程由于穿刺原因或献血者手臂活动使静脉渗漏引起的局部血肿、穿刺失败等原因造成，表现在机器屏幕上会显示“无流量”或“还输高压”而出现报警声。此时就要及时查看，分析原因，及时处理。
3.1.2预防及处理如果是献血者血管太细、血容量不足，我们要及时给献血者补充饮料和水分，给予心理干预，解除紧张心理，并嘱其握拳、松开动作，使血流加快。通常只要我们做好采中服务，降低采集速度，给予献血者心理帮助，采集过程会顺利进行，但也要注意流速太慢引起血液凝固堵塞管道或还输过程出现的局部血肿，这时就需要停止采集，更换针头进行重新穿刺。另外，在采集之前进行血管选择时就要十分注意，尽量选择粗大血管，确实因为血管太细，可酌情淘汰献血者，以免造成献血者痛苦和采集不成功的发生。本组有20例无流量和8例还输故障引起的报警现象，占报警现象的主要原因。所以采前的血管的筛选和工作人员良好的穿刺技术非常重要。
3.2耗材安装问题
3.2.1可能原因在耗材的安装过程当中，进血管路、出血管路或ACD管路忘记安装，或者安装过程当中，电眼探测部位安装不到位，或者管道扭曲、皱折等，还有离心杯安装不到位的现象或耗材离心杯本身质量问题引起漏液的发生。
3.2.2预防及处理检查耗材安装并去除原因。此过程的报警提醒工作人员在安装耗材后一定注意检查，确认无误后才可以预冲采集。值得注意的是打开耗材一定要检查离心杯的完好无损，进一步把离心杯安装到位，用力按压，使六个小爪簧卡住离心杯，否则会引起漏液的发生，造成采集失败。表1显示有2例漏液的发生，使血小板采集失败，其它6例耗材安装错误经过检查去除原因均能顺利采集。
3.3冲红现象
3.3.1可能原因与献血者的自身状况有关。比如RBC、Hb、Hct及plt值偏差导致血小板冲红或机器的光学感知器在清洁过程中留下了不透明膜使感知器失灵引起血小板冲红等。
3.3.2预防及处理制定合理的机采血细胞参考值。如若血细胞值处于临界值，可通过降低采集速度，提高血小板收集质量［1］。对不符合要求的献血者直接淘汰，不可勉强采集。仪器维护时，用不掉毛的棉布和温水擦拭光学感知器，保持感知器的透镜干净、干燥、透明，避免冲红的发生。表1有5例冲红发生，占10%比例，产品经过轻离心3例质量合格发往临床。另外两例按规程进行降级处理和报废。
3.4短时断电和短路
3.4.1可能原因供电系统突然中断停电和仪器使用过程中机械性故障，突然短路。
3.4.2预防及处理出现突然停电时，不要慌张，要及时记录采集过程中的数据，采用手动旁路法转动抗凝剂至采血管路，关闭夹子，保持管路通畅，然后启用UPS应急电源继续采集过程或等待血站发电的应急措施。视停电时间长短，一定要及时转动抗凝剂保持管路通畅。有1例运行过程中在无供电中断的情况下突然出现停机状态，因短时间内不易恢复，及时转动抗凝剂保持管路通畅后，取下正在采集的耗材安装在隔壁同一型号的机器上完成采集过程。后经工程师检查属于机器故障出现的短路。
3.5阀门错误
3.5.1可能原因由于仪器长时间使用，出现阀门关、闭不灵活的老化现象或机械性故障。还有人为因素，在操作过程中，按错键或快速频繁按键，使仪器的微电脑识别错误导致阀门关闭不正确而出现报警。
3.5.2预防及处理对于上述所出现的故障，我们要定期作好仪器的使用维护和保养工作。需要更换配件的一定要及时请工程师进行维修和更换，需要报废淘汰的一定要及时处理。作好关键设备的标识和管理工作，确保献血者安全和血液质量。对于人为因素造成的，我们一定要作好新员工操作使用的培训工作，经考核合格后方可独自上岗。加强老员工的熟练操作能力，杜绝人为因素造成的机器故障。
综上所述，MCS+血细胞分离机在采集血小板过程中出现的常见报警/故障，经过工作人员的及时发现和正确处理，绝大部分都可以得到解决，使血小板的采集顺利进行，不会影响献血者的安全和血液质量。对于仪器本身老化等机械性故障，要做好设备的使用、维护、维修及报废等管理工作，确保仪器使用过程的顺利和血液质量。
参考文献
[1]刘嫦瑛，罗晓娟，王建利，等.机采血小板冲红原因分析.中国输血杂志，2008年10期.