颅脑损伤患者低钠血症的相关因素分析

论文摘要

目的:探讨颅脑损伤并发低钠血症的相关因素、发生率、及临床特点。为临床工作中低钠血症的防治提供理论依据。方法:对自2005年1月至2006年10月南昌大学医学院第一附属医院住院的颅脑损伤患者641例进行回顾性分析。按GCS评分分成轻度（13-15分）、中度（9-12分）、重度（3-8分）脑损伤三组。按血钠水平分为低钠血症组和正常血钠组。分析不同伤情、损伤类型、处理方式及药物等因素与低钠血症发生的关系。结果:脑损伤患者低钠血症发生率为36.04%。低钠血症患者表现为头痛加剧162例,呕吐加剧20例,意识障碍加深65例,癫痫10例,应激性溃疡14例。轻度、中度、重度脑损伤三组低钠血症的发生率分别为26.5%,46.8%,49.4%,经χ2检验,三组脑损伤的低钠血症发生率的差异有统计学意义（P﹤0.05）;有低钠血症和无低钠血症者病情恶化率分别为41.6%,19.5%,两组差异有统计学意义（P﹤0.05）;轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症病情恶化率分别为29.5%、36.2%和87.8%,三组差异有统计学意义（P﹤0.05）;经多因素logistic回归分析,低钠血症的发生与年龄、伤情,使用川芎嗪、银杏达莫注射液类血管扩张药、颅内血肿清除术、脑挫裂伤、脑室出血有关。结论:1.颅脑损伤患者易并发低钠血症,其发生率为36.04%。2.低钠血症发生起始日为伤后第1-50天,平均第6.61±5.4天,持续1-48天,平均持续6.62±6.39天。头痛加剧、意识障碍加深为低钠血症发生时的常见表现。3.中、重度脑损伤较轻度脑损伤更易发生低钠血症;脑室出血和脑挫裂伤是低钠血症发生的最主要危险因素;低钠血症的发生及程度与患者病情恶化有关。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 引言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 病历选择
• 2.2 一般资料
• 2.3 分析方法
• 2.4 统计学分析
• 第三章 结果
• 1. 低钠血症的发生率
• 2. 性别、年龄与低钠血症发生率的关系
• 3. 脑损伤程度与低钠血症发生率的关系
• 4. 脑损伤类型及处理方式与低钠血症的关系
• 5.药物与低钠血症发生率的关系
• 6.甘露醇的使用剂量与低钠血症发生率的关系
• 7. 多因素 logistic 回归分析
• 8. 低钠血症与病情预后的关系
• 第四章 讨论
• 1. 不同伤情对低钠血症发生率的影响
• 2.脑损伤类型对低钠血症发生率的影响
• 3. 药物对低钠血症发生率的影响
• 4.多种因素在低钠血症发生中的作用
• 5.低钠血症与预后的关系
• 第五章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果