论文摘要
[目的]检测造血干细胞患者结合珠蛋白多态性及移植前后血浆表达水平,评价是否与aGVHD发生有关。[内容]1.比较Hp的表型在发生与未发生aGVHD及正常人之间的分布情况；2.比较Hp的表型在aGVHD各分度之间的分布情况；3.Hp的表型与MTC的关系；4.影响aGVHD的发生的多因素分析；5.比较发生与未发生aGVHD之间Hp的总体表达水平；6.检测28例aGVHD患者发病时及发热患者Hp表达水平的变化,并与正常对照组比较,并比较aGVHD不同分度的Hp表达水平。[方法]1.将异基因及无血缘造血干细胞移植患者分为两组,发生aGVHD组,未发aGVHD组。另设感染组（非移植患者）组25例及正常对照组100例（男性50例,女性50例）。2.应用western-blot检测Hp表型,PCR检测Hp基因型。3.应用间接ELISA法测Hp的表达水平。4.用统计学软件SARS分析Hp的表型频率分布及表达水平于GVHD之间的关系。[结果]1.Hp各表型在正常人,发生与未发生aGVHD组之间的分布无显著差异性。（P=0.647>0.05）2.在发生aGVHD的患者中,按Blucksberg法分度,Ⅱ度以上的aGVHD患者中Hp2-2较Hp2-1分布多。（P=0.0378<0.05）3.Hp2-2型在发生MTC患者中分布较其他型多。（P<0.001）4.多因素分析中,受者年龄及供者类型是影响aGVHD发生的主要因素。（P=0.00125<0.05,P=0.00037<0.05）5.各组患者血浆Hp表达水平检测结果：aGVHD发病组Hp水平平均值为5.858±1.184μg/ul,高于发热组及正常组。（平均值分别为5.234±0.97μg/μl和1.135±0.571μg/μl）,差异有统计学意义,（P<0.001）aGVHD各分度之间Hp的表达水平差异也有统计学意义。（P<0.001）[结论]本实验结果显示,患者血浆中的Hp多态性与aGVHD的发生无明显相关性。在多因素分析中,受者年龄,供者类型为aGVHD发生的危险因素。然而在发生aGVHD的患者中,Hp2-2型与Ⅱ度以上aGVHD有明显相关性,说明发生aGVHD的患者Hp2-2型更易发生中到重度aGVHD.而且Hp2-2型患者更易发生MTC,包括肺炎、VOD、aGVHD及ESL在内发生的几率均较其它型高。从Hp的表达水平变化来看,发生aGVHD时Hp水平明显升高,病情好转后随之下降,且Hp的表达水平与aGVHD严重程度成正比,aGVHD程度越重,Hp表达水平越高。初步结果显示Hp的多态性及表达水平与aGVHD有一定的相关性,可能对急性GVHD的诊断和及判断严重程度有一定意义。