腹部手术病人健康需求调查

论文摘要

目的:对腹部手术病人健康需求内容、方式、健康问题进行调查,为病人实施个性化的、全程的、优质的健康教育模式提供理论依据;方法:对某三甲医院71名腹部手术病人一般情况,术前、术后及出院健康需求,出院指导及健康信息获取方式进行调查,并分析年龄、医疗费用及文化程度对其健康需求及其方式的影响;术后健康问题排序;不同疼痛程度差异具有显著性术后健康问题;以及劳动者类型对健康问题的影响。参考国内外相关文献,咨询心理学、统计学及护理学专家,并参照预调查结果的基础上,自行设计及修订调查问卷。问卷分成6个部分:包括一般情况、腹部手术前健康需求、腹部手术后健康需求、病人喜欢的出院指导方式、获取健康信息的方式及术后并发症。其中第2部分包括11个条目,第3部分包括4个条目。每一条目分成非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级,采用单项选择法。第4部分包括9个条目,第5部分包括8个条目,采用多项选择法。第6个部分包括19个条目,其中疼痛等级测量参考了相关的疼痛强度量表,采用单项选择法。10名调查员分成4组,讲解调查表内容及要求,对腹部手术后病人或家属进行问卷调查,行动不便、没有家属陪伴或没有文化者由调查员通过访谈记录调查结果,当场回收调查表。统计数据通过SPSS13.0软件包进行处理及分析,使用的统计方法包括频数分布分析、描述性统计分析及非参数秩和检验（两独立样本非参数检验和多个独立样本非参数检验）。结果:腹部手术病人在院各阶段健康需求程度均较高。术前,病人更关注与手术成功息息相关的信息,对术后被告知手术是否成功及医护人员服务态度的健康需求程度均较高,并希望护士给予健康指导。虽然病人对护士给予健康指导的需求程度较高,但比较责任护士,病人更希望了解主管医生的姓名、职称及技术水平（P=0.005）,而希望了解麻醉师情况的需求最低（与医生相比,P=0.000,与护士相比,P=0.048）。以4个年龄段分组,腹部手术前健康需求中,“护士手术前对您的健康需求给予指导”与“了解术前检查的必要性”2个健康需求变量差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,随着年龄的增加,需求越明显。以2个医疗费用分组,术前健康问题中“了解术前准备的重要意义”与“告知手术术式及程序”以及术后健康问题中“护士指导自己手术后存在的健康问题”3个健康需求变量差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,自费病人此3个健康问题需求较突出。以3个文化程度分组,术前健康问题中“了解责任护士姓名、职称、技术水平”,“了解主管医生姓名、职称、技术水平”,“了解医院有关规章制度”,“了解术前检查的必要性”,“了解术前准备的重要意义”与“告知手术术式及程序”以及术后健康问题中“护士指导自己手术后存在的健康问题”7个健康需求变量差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,文化程度越低,这些健康问题需求越高。病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”最受病人欢迎,“电话咨询”方式排在第二位。在病人获取健康信息方式中,“护士专门介绍”位列第一,提示病人更喜欢和护士面对面的交流。与病人喜欢的出院指导方式中“出院时医生直接给予出院指导”比较没有差异（P＞0.05）。以4个年龄段分组,病人喜欢的出院指导方式中“电话咨询”及“医院邮寄健康宣传册”差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,30-49岁年龄段病人这两种需求最高。以2个医疗费用分组,病人喜欢的出院指导方式及获取健康信息的方式中均只有“专题讲座”差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,公费病人比较喜欢此方式进行出院指导及获取健康信息。以3个文化程度分组,病人获取健康信息的方式中“科室编辑的小册子”及“专题讲座”差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,文化程度越高,此两种需求越高。疼痛是影响腹部手术术后病人的首要健康问题,其次是手术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）。以6个疼痛等级分组,术后健康问题中“有效排痰”（影响有效排痰问题原因中伤口疼痛占22.5%）健康问题差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,随之疼痛程度增加,有效排痰问题也越来越突出。以6个疼痛等级分组,“了解医院有关规章制度”与“了解术前检查的必要性”两个健康需求变量差异具有显著性（P＜0.05）。以2个劳动者类别分组,术后健康问题中“肺部并发症”与“自理能力”2个健康问题差异具有显著性（P＜0.05）,根据平均秩次进一步推断,体力劳动病人此2个健康问题较突出。结论:腹部手术病人的健康教育需求程度较高。健康教育者的选择,病人认为医生护士均可。健康教育形式以能和医护人员面对面交流的指导、讲座形式最受欢迎,具有便利性的电话咨询也深受病人喜爱。医护人员编辑的健康教育手册被中青年及文化程度高的病人欢迎。护士应充分评估病人的年龄、医疗费用及文化程度等影响因素,分层次实施个性化教育,并注重研制网络、光盘及录象等教育方式,以满足不同病人的需求;只有探索个性化的、全程的、优质的腹部手术病人健康教育服务模式,才能满足病人的健康需求。护士应与麻醉师协作,给予腹部手术后病人疼痛指导;注意腹部术后病人体位的指导;加强医院有关规章制度及术前检查必要性的教育;注重预防术后并发症的指导;进行健康教育前应充分分析健康问题的原因,针对性的解决问题。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 一、研究背景
• 第二章 腹部手术病人健康需求调查
• 第一节 研究对象及方法
• 第二节 结果
• 第三节 讨论
• 全文总结
• 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间成果
• 附录
• 致谢
• 研究生毕业论文统计学审稿证明