加味大承气汤胃管注入与高位保留灌肠治疗急性胰腺炎疗效比较临床研究

论文摘要

目的 中西医结合治疗急性胰腺炎起积极重要作用,可促进胃肠功能恢复,减少细菌移位,减少并发症的发生,但中药导泻剂胃管注入与保留灌肠两种给药方式孰更优?文献无资料报道,故本研究旨在探讨比较两种给药方式治疗急性胰腺炎之疗效,以便更好地指导临床及推广应用,缩短急性胰腺炎病程,进一步提高疗效。 方法 选取在湖北省中医院消化内科住院的急性胰腺炎患者148例,随机分为胃管注入组68例,高位保留灌肠组80例,两组在性别、年龄、病因等各项指标方面经统计学处理具有可比性。均采用中西医结合治疗,包括(1)监护:密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,进行腹部检查,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围,恶心呕吐及肛门排气、排便情况,检查白细胞计数、血和尿淀粉酶值、电解质变化,腹部胰腺CT、超声检查等。(2)积极补充体液及电解质并维持平衡,早期营养支持治疗。(3)减少胰腺外分泌,采用了①禁食及胃肠减压,以减少胃酸与食物刺激胰液分泌,并减轻呕吐和腹胀,②质子泵抑制剂静脉给药,抑制胃酸分泌,还可预防应激性溃疡的发生。(4)防治感染。在此基础上采用了中药导泻剂加味大承气汤为主[具体为:生大黄20g(后下)、芒硝15g(另冲)、厚朴、枳实、桃仁、虎杖、赤芍、公英、延胡索各15g、生甘草6g,水煎剂200ml]治疗。胃管注入组每日两次,每次100ml,保留两小时,期间暂停胃肠减压(中药胃管注入后胃肠减压器即予夹管,两小时后放开);高位保留灌肠组每日一次,每次200ml,采用左侧卧位,灌肠时臀部抬高10cm,液面距肛门50～60cm,插入肛管约25～30cm,药液温度保持在40～42℃,7天为一个疗程。期间重点观察记录腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、上腹压痛、血尿淀粉酶及恢复自主排便时间的变化。 结果 1.两组疗效比较 高位保留灌肠组显效率明显高于胃管注入组(P<0.05)。 2.两组各项指标恢复正常时间 高位保留灌肠组在腹痛、腹胀、恶心呕吐、上腹压痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、恢复排便几项指标恢复正常时间较胃管注入组缩短,统计学处理有显著和极显著性差异。 结论 中西医结合治疗急性胰腺炎起着积极作用,中药通腑泻下可促进胃肠功能恢复,缩短疗程提高疗效。本研究显示:中药导泻剂高位保留灌肠组较胃管注入组缩短了病程,进一步提高了疗效,患者可接受及耐受,临床具有实际操作性、可靠性,是值得推广的一种治疗急性胰腺炎的方法,具有良好的指导意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 1.急性胰腺炎的中医病因病机探讨
• 2.加味大承气汤的组方特点及现代药理研究
• 3.中药导泻剂高位保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效分析及机制探讨
• 4.总结与展望
• 文献综述
• 参考文献