李杰李耀轩（遵义医学院附属医院心内科贵州遵义５６３００）（贵州省石阡县新华医院贵州铜仁５５５１００）
【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：分析倍他乐克联合依那普利治疗高血压的疗效。方法：我院对２０１３年３月———２０１４年３月在我院门诊及住院治疗的８４例高血压患者，将所有患者随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ组对于Ａ组的患者给予口服２４ｍｇ／次／天的倍他乐克片，同时给予口服６ｍｇ／１次／天依那普利片；Ｂ组的患者给予口服２４ｍｇ／次／天的倍他乐克片；Ｃ组的患者给予口服６ｍｇ／１次／天依那普利片。在实验结束后的第１、２、４、６、８、１２周分别对患者进行１次随访，分析药物的安全性与有效性。结果：使用联合用药的Ａ组患者的血压明显得到控制，对血压的达标率与控制有效率明显高于Ｂ、Ｃ两个单药用药组，其结果存在着显著的统计学意义（ｐ＜０．０５）。结论：倍他乐克联合依那普利能有效提高并控制患者血压的达标率，减轻患者痛苦，提高患者的生命质量，是一种行之有效的疗法，值得在临床上推广应用。
【关键词】倍他乐克；依那普利；高血压为有效控制高血压患者的降压疗效，我院对２０１３年３月———２０１４年３月在我院门诊及住院治疗的８４例高血压患者进行倍他乐克联合依那普利治疗的临床资料进行系统的整理分析，其效果显著，现将治疗过程报告如下。
１．资料与方法１．１一般资料我院对２０１３年３月———２０１４年３月在我院门诊及住院治疗的８４例高血压患者，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准，其中男５２例，女３１例，年龄３９—７８岁，平均年龄为（４２±７．２１）岁；病程０—２４年。对于入选患者根据病程及详细病史进行体格检查、Ｘ线胸片、生化检查，、心电图等检查，排除患有其他重大脏器及基础性疾病。在实验的前２周对于患者停止服用所有的降压药，使用水银血压计对每位患者进行血压检测，测得患者血压水平为：收缩压（１３５—１９０）ｍｍＨｇ，舒张压（９０—１１０）ｍｍＨｇ，同时，将所有患者随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，三组患者在年龄、性别、病症等方面的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２评判指标患者血压达标率和降压有效率结果进行评定，血压的达标标准为：舒张压≤８０ｍｍＨｇ、收缩压≤１２５ｍｍＨｇ；对患者降压的有效表现为：则为患者平均的收缩压≤１２５ｍｍＨｇ；舒张压≤８０ｍｍＨｇ或者患者实验结束后患者血压下降的幅度≥１０ｍｍＨｇ。实验时对患者进行２４ｈ动态血压监测、血压、心电图、心律进行及时评定，同时注意检测患者的不良反应。
１．３治疗方法对于Ａ组的患者在早８：３０给予口服一次２４ｍｇ的倍他乐克，１次／天，在下午１８：３０给予口服６ｍｇ的依那普利片，１次／天；Ｂ组的患者在早８：３０给予口服２４ｍｇ的倍他乐克治疗，１次／天；Ｃ组的患者在早８：３０给予口服６ｍｇ的依那普利治疗，１次／天。实验期间所有患者都不能再服用其他的降压药，在实验结束后的第１、２、４、６、８、１２周分别对患者进行１次随访，随访时及时根据患者测量的标血压值与目标血压之间的差值结合患者自身的耐药性，及时调整患者的服药量，同时对患者进行生化指标、心电图检测、２４ｈ动态血压，每隔５ｍｉｎ检测一次患者上肢血压，共检测两次。
１．４统计学方法本研究采用ＳＰＳＳ１９．０软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行ｔ检验；计数资料行χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２．结果
通过记录回访分析，对于三组进行２４ｈ动态血压检测发现：使用联合用药的Ａ组患者的血压明显得到控制，对血压的达标率与控制有效率明显高于Ｂ、Ｃ两个单药用药组，其结果存在着显著的统计学意义（ｐ＜０．０５）治疗前后心率无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。其详细统计结果如表１．表１三组患者治疗前后血压对比统计结果表３．讨论随着人们生活水平的提高，高脂高能量的食物也逐渐进入人们的饮食，加上平时生活不规律，高血压的发病率也在逐年增多，据２０１２年对于人们身体健康与营养状况进行调查发现，在我国约有１．６亿以上的居民患有高血压，而２０１１年调查显示只有９０００万的高血压患者，２０１０年调查发现只有８５００万的高血压患者，高血压的发病率程逐年递增的趋势，直到２０１３年对于人们身体健康与营养状况进行调查发现在我国患有高血压的患者已达到了２．１亿。临床治疗高血压患者，常使用的降压药大致分为５类：血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素能阻滞剂、钙拮抗剂、利尿素、直接血管扩张剂。为达到临床上疗效，在治疗高血压患者时大多采用多种药物联合使用。
众所周知，临床治疗高血压患者最重要的手段是控制并降低患者得血压。
实验结果表明：只使用一种降压药难以有效控制高血压患者的日常血压，联合采用两种或两种以上的药物，双（多）管齐下才能避免各种不利因素的影响，从而有效的治疗高血压病症。在本实验中使用联合用药的Ａ组患者的血压明显得到控制，对血压的达标率与控制有效率明显高于Ｂ、Ｃ两个使用单药的小组，有效说明了联合用药的重要性。倍他乐克作为一种临床常用的口服降压药，自身具有特异的血管紧张素Ⅱ（ＡＴ１）受体拮抗剂，能有效阻断ＡｎｇⅡ和ＡＴ１受体结合，以达到抑制醛固酮的释放与血管收缩，从而有效降压。依那普利则是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，对于高血压患者来言，可有效抑制其体内的钙离子浓度，阻碍体内调钙素和钙离子的结合，从而有效降低调钙素符合生物的渐进性速率，直接作用于血管平滑肌，能有效的降低平滑肌外周的血管阻力，有效降低血压。
总之，倍他乐克联合依那普利治疗高血压不仅能有效提高血压的达标率，还能有效得控制血压，减轻高血压患者痛苦，同时提高患者的生命质量，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。
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