论文摘要
目的检测晚期胃癌组织中nm23-H1和Livin的表达情况,分析其与晚期胃癌患者相关临床病理参数的关系,探讨其对接受铂类药物辅助化疗的晚期胃癌患者预后的影响,为晚期胃癌的铂类化疗疗效提供一种新的预测指标。方法采用免疫组织化学方法（immunohistochemistry, IHC）检测57例根治术后胃癌患者组织中nm23-H1和Livin的表达。分析胃癌组织中nm23-H1和Livin的表达与患者临床分期、组织学分级等临床病理指标的相关性；所有患者均采用以奥沙利铂为主的方案进行辅助化疗,通过对肿瘤进展时间的比较来评价nm23-H1和Livin的表达对患者预后的影响。结果1.57例患者中nm23-H1阳性率为54.4%（31/57）,显著低于癌旁组织（χ2=4.609,P<0.05）,与性别、年龄、淋巴结转移、细胞分化、临床分期均无明显相关性；Livin阳性率为42.1%（24/57）,显著高于癌旁组织（χ2=4.842,P<0.05）,与细胞分化有关,而与性别、年龄、淋巴结转移、临床分期无明显相关性。Livin的阳性率在组织分化越差的胃癌中表达越高。胃癌组织中nm23-Hl和Livin蛋白的表达无相关性（χ2=0.888,P>0.05）。2.nm23-H1蛋白表达阳性的胃癌患者中位无进展生存时间显著高于nm23-H1蛋白表达阴性患者,经log-rank检验,差异有统计学意义（χ2=5.310,P<0.05）；而Livin蛋白表达阴性的胃癌患者中位无进展生存时间显著高于Livin蛋白表达阳性的患者,经log-rank检验,差异有统计学意义（χ2=4.348,P<0.05）。3.COX多因素分析显示：nm23-H1表达阳性或Livin表达阴性的患者具有较好的无进展生存期（P<0.05）。nm23-H1蛋白表达阴性和Livin蛋白表达阳性分别是影响晚期胃癌患者铂类化疗预后的独立危险因素。结论nm23-H1和Livin蛋白的表达与术后晚期胃癌患者接受铂类药物化疗后的预后有关,可以在一定程度上判断术后晚期胃癌患者接受铂类药物化疗的预后情况。