（中国人民解放军181医院烧伤整形科广西桂林541002）
【摘要】目的：总结分析人工气道患者的心理特点，探讨有效沟通人工气道患者护理中的应用。方法：了解和总结人工气道患者的心理变化，有针对性地进行及时的有效沟通和心理护理，利用不同手段与患者进行沟通，如语言沟通、非语言沟通等。结果：通过与患者及时有效地沟通，使其树立了战胜疾病的信心和生活的勇气，能积极配合治疗，缩短疗程，促进痊愈。结论：在严重吸人性损伤建立人工气道患者中，及时有效的沟通，对治疗能起到相辅相成的作用。
【关键词】有效沟通；人工气道；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）08-0281-02
人工气道是指将导管插进气管或者经过气管切口插管而构建的气体通道，目的在于疏通患者的气道，从而为机械通气或者正常引流提供有力条件[1]，临床上的人工气道患者因为口鼻插管或者气管切开而无法进行语言交流，导致暂时性的语言沟通障碍，患者的各种需求及心里变化无法正常申诉，只能通过面部表情，手势甚至躁动情绪来表达。一定程度上影响了治疗及护理，所以，有效沟通在人工气道患者的护理中尤为重要。因此医护人员不仅要掌握语言沟通技巧，也要掌握非语言沟通的技巧，通过特定的动作、表情、以及物体等来跟患者进行沟通，有效的提供护理质量，减少或消除患者的恐惧和不安，更好的配合治疗和护理。
1.临床资料
我科2014年8月至2016年8月24例建立人工气道患者，其中男性20例，女性4例；年龄23～76岁；致伤原因：火焰、烟雾；伤时空间：家中、车内、森林内；烧伤部位：均包括面颈部烧伤；创面深度：Ⅱ～Ⅲ°；烧伤面积：15％～98％；吸入性损伤程度：中、重度。通过对人工气道患者规范化护理后，均达到了理想的治疗效果，有效的减少了人工气道患者的置管时间，缩短了住院时间，提高了患者满意率，现将护理经验汇报如下：
2.护理
2.1一般护理
严密观察病情变化，监测生命体征，严密监测血氧饱和度，记录每小时尿量，24小时出入量等；严格遵守无菌消毒隔离制度，接触患者前后清洗双手，做好床边隔离，减少或防止外源性感染；病房定时通风，使用空气负离子消毒机对病房空气进行消毒每小时一次，每次30分钟；根据病情按时翻身扣背，鼓励咳嗽排痰，对容易受压部位皮肤要经常观察并予以海绵垫圈预防皮肤受压破溃；注意全身保暖，加强营养，予以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力；创面护理，勤换垫，保持床单位清洁干燥；妥善固定气管，防止拔管脱管，定时湿化气管，避免干燥损伤气道粘膜，及时吸痰，防止堵塞窒息或引起痰痂。
2.2沟通护理
2.2.1语言沟通：气管切开的患者心理负担重，顾虑多，并且失音造成了生理上、心理上的极度不适应[2]，因此护士在与患者沟通时要及时的解释和疏导，争取患者的理解与配合，在与其沟通的过程中，要注意语气和态度，耐心的对待患者，及时发现并满足患者的需求，使患者减少或消除紧张和顾虑，让患者积极配合治疗。
2.2.2非语言沟通：患者首先接触的是护士的仪表，因此护士良好的仪表形象会给患者以精神、平和、稳重的感觉，不仅给患者舒适的视觉美感，也能赢得患者的信任和尊重，增加战胜疾病的信心，减少患者的不良心理[3]；同时在护理中尤其要注意面部表情的表达，微笑是最美的语言，恰当的微笑可以缩短护患之间的距离。在护理过程中，护士面部表情从容，沉着冷静，往往就能给患者带来安全感，减轻患者的恐惧和不安；护士的基本职责是减轻病痛、促进康复，因此，护士必须具备娴熟扎实的各项常规护理技术。护士的每一项护理技术操作都是肢体语言的一部分，如果每一项护理操作都娴熟而专业，加上沉着、稳重的举止，就能让患者有安全、信任感；由于我科病种特殊，都是烧伤患者，很多患者双手烧伤都无法写字，甚至无法活动，所以，我们根据患者的需求，制定统一的动作用语，比如，用手拍床表示想交流，动大拇指表示想解大便，抿嘴唇表示想喝水，张嘴表示有痰，握拳表示创面疼痛等；对于能写字的患者，在床边准备一块写字板让患者书写自己的要求；未经口鼻插管的患者可通过口型、唇语来表达自己的需求；护理人员应多与病人沟通，观察病人的面部表情，经常主动询问病人有无需求，可通过简单的动作，如点头、摇头、睁眼、闭眼、做手势等表达“是”或“不是”。
2.2.3心理护理：人工气道患者存在很多的心里问题[4]，患者因无法说话不能表达自己的情感，这时候护士要有耐心、细心，及时发现患者的不良情绪及心理变化，适时予以疏导，避免患者产生抵触情绪,护士在做各项护理操作的同时，密切观察患者的表情，姿势等，提前发现患者的需求并予以解决，如及时翻身、吸痰等，这种预见性的护理可以使患者有被重视的感觉，可以稳定患者的情绪；及时跟患者宣教建立人工气道的必要性及预后等问题，帮助患者建立信心；对长时间使用人工气道的患者应多增加护理治疗以外的陪伴和照顾，适当增加家属的探视，经常跟患者说话，让患者感到自己被重视，被关心消除其孤独抑郁心理[5]。必要时可建议患者多听广播或是看报，主动与患者交流其感兴趣的话题，主动询问患者，鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。
3.小结
与患者进行有效沟通是护士需要掌握的一种非常重要的能力有效沟通能及时解决患者的需求，促进患者的健康，也能有效的化解护患之间的矛盾，进而建立相互信任、理解、支持的良好的护患关系[6]。沟通是一门艺术，也有不同的形式，无论是哪种沟通，都应该是有效的沟通，否则都会失去其意义。护士应当熟练掌握各种沟通手段，并用于临床，建立良好的护患关系，提高整体护理质量。
【参考文献】
[1]王惠娟.神经外科患者的饮食健康教育[J].内蒙古中医药，2008（12）.
[2]王秀春.严重吸入性损伤气管切开患者的心理护理[J].中国烧伤创疡杂志，2010年22卷03期?227-228页.
[3]时桂琴，焦桂秀，高桂萍.成人头面部烧伤患者的心理特点及护理[J].山东医学高等专科学校学报，20lO，9(5)：93-95．
[4]张小娟.有效沟通在机械通气患者护理中的现状研究[J].中国保健营养，2016.03（下）.
[5]黄菊花，鲁正鲜，贾俊，等，头面部烧伤病人689例护理体会明．中国冶金工业医学杂志，2010，24(2)：119．
[6]闫雪娇.非语言沟通在ICU机械辅助呼吸患者护理中的应用及意义[J].医学信息，2016年29卷15期?230-230.