昆明市第一人民医院甘美医院云南昆明650224
【摘要】目的：观察PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用疗效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的20例肺癌行PICC穿刺患者为本次研究对象，按照PICC管理中是否实施PDCA管理方法将所有患者分为对照组（10例：未实施PDCA管理方法）与实验组（10例：实施PDCA管理方法），比较两组患者管理干预效果。结果：实验组患者PICC置管期间并发症发生率（10.00%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：肺癌PICC管理过程中PDCA管理方法干预效果明显优于常规管理。
【关键词】PDCA管理方法；肺癌；PICC；质量控制
肺癌据世界卫生组织调查显示属于临床常见恶性肿瘤，化疗是该病临床常用治疗手段，此外该病属于消耗性疾病，患者长期化疗、输液可对局部静脉穿刺皮肤造成一定的影响[1]。PICC置管与传统静脉穿刺相比，经皮外周静脉穿刺置管可极大程度降低化学药物、静脉营养液以及长期输液对局部皮肤造成的刺激，减少局部感染、血栓形成等不良反应率[2]。本次研究为论证PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用价值，比较我院2018年5月-2019年5月10例行常规护理干预患者与10例实施PDCA管理方法干预患者PICC置管期间并发症发生情况，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年5月-2019年5月收治的20例肺癌行PICC穿刺患者按照PICC管理中是否实施PDCA管理方法将所有患者分为对照组（未实施PDCA管理方法）与实验组（实施PDCA管理方法），实验组10例患者一般资料如下：男（6例）女（4例）比例为3：2，年龄在38岁至72岁，中位年龄为（46.22±1.22）岁。对照组10例患者一般资料如下：男（5例）女（5例）比例为1：1，年龄在35岁至75岁，中位年龄为（46.54±1.12）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考世界卫生组织制定的肺癌防治指南：所有患者均经病理组织学验证为肺癌，均接受PICC穿刺化疗。排除标准：（1）排除合并全身血管病变患者。（2）排除合并全身皮肤病或静脉穿刺局部皮肤病变、皮损患者。（3）排除合并神志异常或精神系统异常患者。（4）排除预计生存期少于3个月的患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规管理）：护理人员在行PICC置管前口头向患者大体讲解PICC置管流程，严格按照我国卫生部门颁布的相关规章、制度，在无菌条件下实施PICC置管，并向患者发放疾病宣传手册，从而使患者自学PICC导管自我维护相关知识。
1.3.2实验组（PDCA循环管理），PDCA循环管理主要内容如下：（1）计划阶段（P）：该阶段护理人员应结合患者既往PICC置管相关危险因素进行分析，一般情况下穿刺人员PICC置管水平、患者PICC导管穿刺、维护水平低是影响PICC置管的主要因素。结合PICC置管质量影响因素以及科室实际情况制定活动目的以及计划措施，为提升护理人员PICC置管水平，定期行PICC置管技能培训，从而保证科室护理人员PICC置管操作人人考核过关。在实施PICC置管后护理人员应结合健康教育材料向患者介绍PICC导管日常维护相关知识，从而提升患者PICC高管维护能力。（2）实施阶段（d）：PICC置管穿刺所需器械均由科室专人管理，病区护理人员定期培训，在实施PICC置管后密切关注患者相关凝血指征变化情况，并通过语言教育、书面教育以及临床操作示范教育等多种形式，促使患者掌握PICC置管维护知识。（3）检查阶段（C）：科室护士长定期对科室内PICC置管患者并发症发生情况进行总结，分析PICC置管质量管理过程中存在的问题。（4）处理阶段（A）：采取头脑风暴的形式归纳PICC管理中存下的隐患，并分析、讨论PICC置管处理方式，在下个月PDCA循环管理中实施上述建议。
1.4观察指标
观察比较两组肺癌患者PICC置管期间并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
观察比较两组肺癌患者PICC置管期间并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组、对照组分别有1例、3例患者发生并发症，实验组并发症发生率明显低于对照组且两组患者并发症发生率经统计学验证数据差异明显。
表1两组患者并发症发生情况[n/%]
3讨论
肺癌患者PICC置管与传统静脉穿刺不同，PICC置管经皮向外周静脉置管，该置管方式极大程度避免了反复性静脉穿刺对静脉局部皮肤以及静脉血管造成的损伤，降低了肺癌患者长期静脉穿刺造成的痛苦，继而可提升肺癌患者临床治疗耐受能力。但是肺癌患者PICC置管过程中可受到医院管理的影响，在医院管理中合理协调信息资源以及医疗卫生资源，最大程度优化管理效果就显得十分重要[3]。PICC置管过程中实施PDCA循环管理，即要求护理人员结合医院实际情况设置PICC置管管理计划，并对计划内容进行实施、检查、了解PICC置管管理中存在的问题，继而对问题进行处理，以不断优化医院管理，避免PICC置管管理中存在缺陷[4]。
本次研究显示实验组患者并发症发生率低，由此可见，肺癌患者PICC置管中PDCA循环管理有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]周燕，刘博娟.PDCA循环管理在肺癌患者PICC置管中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（17）：61-62.
[2]梁玉颖，赵兵，冯月亮.PDCA循环管理用于肺癌患者PICC置管中的临床有效性探究[J].中国卫生产业，2018，15（32）：33-34.D
[3]林丽婵，李丽香.PDCA循环管理用于肺癌患者PICC置管中的价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：117.
[4]杨宏艳，赵阳.PDCA循环质量管理护理模式在肺癌患者PICC穿刺及置管后质量控制中的应用效果[J].医学信息，2016，29（14）：171-171.