1，5-脱水-D-山梨醇对糖尿病早期诊断的意义

论文摘要

目的:本项目为天津市自然科学基金资助项目,分为实验和临床两部分。实验部分由天津市血液中心等联合完成,旨在建立使用吡喃氧化酶（PROD）测定血清1,5-脱水-D-山梨醇（1,5 anhydro-D-ghlcitol,1,5-AG）的酶学方法。临床部分由本研究承担,旨在通过测定经WHO标准诊断的正常人（NGT）,糖耐量减低（IGT）,2型糖尿病（T2DM）人群的血清1,5-AG,HhAlc,FMN水平,研究1,5-AG对糖尿病早期诊断的临床意义。方法:1.选择天津医科大学总医院内分泌门诊于2006年5月—2007年5月行OGTT检查的患者240例（男165例,女75例,平均年龄54.18±4.48岁）,健康体检120例（男70例,女50例,平均年龄50.08±3.43岁）进行病史采集,体格检查并留取血样。2.采用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖水平,采用胰岛素放射免疫竞争法测定胰岛素水平,并根据此结果将研究对象分为三组,分别为:NGT 120例,IGT 134例,T2DM 106例。3.采用已经建立的血清1,5-脱水-D-山梨醇检测方法对三组不同糖耐量水平者（NGT,IGT,T2DM）进行检测。采用低压液相梯度洗脱法测定糖化血红蛋白,采用免疫比浊法测定果糖胺。4.将标本按照上述三组人群进行数据采集,分别分析1,5-脱水-D-山梨醇,糖化血红蛋白,果糖胺在NGT,IGT,T2DM中的数量变化曲线。5.利用SPSS11.5统计软件进行统计分析,两样本之间的比较采用t检验,多样本之间的比较采用完全随机设计资料的单因素方差分析。结果:1.NGT,IGT,T2DM三组不同糖耐量水平者,血清1,5-脱水-D-山梨醇水平呈显著下降趋势,分别为105.56±53.46,49.42±40.07,9.59±11.64,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2.NGT,IGT,T2DM三组不同糖耐量水平者,血清糖化血红蛋白水平分别为5.35±0.56,5.46±0.57,7.16±0.96,NGT,IGT组间差异无统计学意义（P＞0.1）,T2DM与NGT,IGT两组均有统计学意义（P＜0.01）。3.NGT,IGT,T2DM三组不同糖耐量水平者,血清果糖胺水平分别为0.245±0.019,0.247±0.021,0.357±0.018,NGT,IGT组间差异无统计学意义（P＞0.1）,T2DM与NGT,IGT两组均有统计学意义（P＜0.01）。4.比较IGT,T2DM两组的血清1,5-脱水-D-山梨醇,糖化血红蛋白,果糖胺对其诊断的敏感性,特异性,得出单独使用检测指标时,1,5-脱水-D-山梨醇的敏感性最高;如果联合使用,诊断的敏感性,特异性都将大大提高。结论:1.在糖尿病早期,即IGT阶段,血清1,5-脱水-D-山梨醇水平已经出现具有统计学意义的下降。并且,血清1,5-脱水-D-山梨醇发现血糖异常的敏感性最高。2.而血清糖化血红蛋白,果糖胺水平只有在确诊为糖尿病,即T2DM时,才出现具有统计学意义的变化。并且,它们与1,5-脱水-D-山梨醇联合应用时发现血糖异常的敏感性大大提高。3.1,5-脱水-D-山梨醇（1,5-AG）的测定在糖尿病早期诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 1,5-脱水山梨醇对糖尿病早期诊断的意义
• 综述参考文献
• 致谢