论文摘要
目的：应用引导骨再生技术联合不同材料修复牙槽骨临界骨缺损,观察牙槽骨缺损的成骨效果及牙槽骨成骨区正畸牙移动情况,以探讨应用引导骨再生技术修复牙槽骨缺损后正畸牙移动的可行性。方法：选择健康成年新西兰大白兔36只,随机分为A、B、C三组,每组12只。A组以PRP/Bio-Oss/Bio-Gide作为骨缺损修复材料；B组以Bio-Oss/Bio-Gide作为骨缺损修复材料；C组为空白对照组；通过大体观察、X线观察、CBCT骨密度测定、组织学切片观察,定性及定量分析牙槽骨缺损区的成骨效果；并分别于术后8周、12周开始牵下颌第二磨牙向近中牙槽骨缺损修复区移动,加力8周后,观测牙齿移动距离、X线观察、CBCT骨密度测定、组织学切片观察牙周组织及骨缺损修复区改建情况。结果：1、牙槽骨缺损区成骨效果观察：①X线示：12周时,A-Ⅰ组影像密度较均匀,缺损区表面骨皮质连续；B-Ⅰ组影像密度不均匀；C-Ⅰ组缺损边缘影像密度较高,中心仍为透光区。②CBCT观察：术后各时间点时：A-Ⅰ组和B-Ⅰ组骨密度明显高于C-Ⅰ组空白对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）；A-Ⅰ组低于B-工组骨密度,差异具有统计学意义（P<0.05）；③组织学观察：术后各时间点时,A-Ⅰ组、B-Ⅰ组各时间点的新生骨占面积百分比具有显著差异（P<0.01）。2、牙槽骨缺损区植骨修复后牙齿移动观察：①牙齿移动距离：从第8周开始加力组：A-Ⅱ与B-Ⅱ牙齿移动距离没有差别（P>0.05）,从第12周开始加力组：A-Ⅱ与B-Ⅱ牙齿移动距离没有差别（P>0.05）。②CBCT骨密度测定：在植骨修复16周、术后20周后两个时间点时,A-Ⅱ.B-Ⅱ组间及组内的植骨修复区骨密度均有显著差异（P<0.05）。③组织学观察：A-Ⅱ组新生成骨占面积百分比大于B-Ⅱ组（P<0.05）；牙周膜界面：压力侧牙周膜狭窄,张力侧牙周膜增宽,植骨材料位于牙周膜的外侧,且植骨材料受压侧吸收明显。结论：1、PRP复合Bio-Oss/Bio-Gide较Bio-Oss/Bio-Gide修牙槽骨缺损具有更好的成骨效果。2、PRP可促进新骨的形成以及Bio-oss骨粉的降解吸收。3、在PRP复合Bio-oss/Bio-Gide以及Bio-oss/Bio-Gide修复牙槽骨缺损8周后可进行正畸牙移动,牙齿移动距离和牙齿移动方式没有差别。
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