IVF-ET后多囊卵巢综合征患者的妊娠结局

论文摘要

目的PCOS是一种复杂、异质、涉及多系统,临床表现呈多态性的内分泌综合征。以不规律排卵、高雄激素血症和B超下卵巢多囊样表现为其主要临床特征。患者常伴有代谢综合征和胰岛素抵抗。本次研究的目的是分析行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, PCOS）患者的妊娠结局,分析依据鹿特丹标准分类的4种不同表型PCOS患者妊娠结局是否存在差异,并探讨肥胖PCOS患者与非肥胖PCOS患者妊娠结局的差异。方法对年龄与体重指数（Body mass index, BMI）相匹配的631例PCOS患者（依据鹿特丹标准诊断）及1423例对照（因输卵管因素行IVF-ET的患者）进行回顾性分析,比较其IVF-ET治疗后的流产率、妊娠期并发症包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes, GDM）和妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension, PIH）的发生率、早产率、单胎妊娠母亲妊娠天数、单胎足月新生儿体重、单胎足月小于及大于胎龄儿（small/large for gestational age infant, SGA/LGA）比率,单胎新生儿畸形率。结果与对照组相比,PCOS患者流产率（22.7%vs.18.7%,p<0.05）及早产率（11.2%vs.6.4%,p<0.05）明显高于对照组,妊娠期并发症发生率、孕单胎母亲妊娠天数、新生儿畸形率、单胎足月新生儿体重等方面无显著性差异。PCOS患者中规律排卵组在流产率及早产率与正常对照组相比无明显差异,稀发排卵组与正常对照组相比有显著差异（p＜0.05）。在PCOS不同表型之间,非多囊样卵巢（non-polycystic ovary, n-PCO）的PCOS患者妊娠并发症发病率最高。与非肥胖PCOS患者相比较,肥胖患者妊娠期流产率增加（28.9%vs.20.4%,p=0.025）、孕单胎母亲PIH发病率升高（10.3%vs.2.8%,p=0.009）。单胎胎儿平均体重明显升高（3.6±0.7 vs.3.4±0.5 kg,p=0.017）,单胎足月大于胎龄儿比例明显增加（24.1%vs.7.9%,p<0.001）。结论行IVF-ET的PCOS患者流产率、早产率增加,但规律排卵型PCOS患者各种并发症发生率未升高,非PCO表型PCOS患者妊娠并发症发生率最高,妊娠期并发症可能与卵巢功能异常有关。肥胖PCOS患者较非肥胖PCOS患者妊娠并发症发生率增加。

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