临床常用糖尿病周围神经病变的检测方法评估

论文摘要

目的探讨我科临床常用的10克尼龙丝、定性温度觉检查、半定量震动觉检查在糖尿病周围神经病变中的诊断价值并以此指导临床使用。方法对符合1型糖尿病、2型糖尿病、糖耐量减低(根据WHO糖尿病专家委员会报告,1999年)的患者共95例(其中2型糖尿病患者92例,糖耐两减低患者2例,1型糖尿病1例),并排除既往有脑血管疾病、腰椎疾病、认知障碍、中毒性末梢神经炎、感染性多发神经炎、慢性酒精中毒、系统性红斑狼疮、尿毒症、脊髓侧索硬化症的患者,分别进行10克尼龙丝、定性温度觉检查、半定量震动觉检查、双下肢胫感觉神经传导速度检查,以胫感觉神经传导速度为诊断周围神经病变的金标准,正常值参照我院肌电图室相应的正常值对照表。使用χ2检验计算上述3种检查方法及4种联合检查方法的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值。结果10克尼龙丝检查、定性温度觉检查、半定量震动觉检查、10克尼龙丝检查与定性温度觉检查并联检查、10克尼龙丝检查与半定量震动觉检查并联检查、定性温度觉检查与半定量震动觉检查并联检查特异度分别为:96.3%、40.7%、85.2%、40.7%、81.5%、33.3%、33.3%;上述检查灵敏度分别为:16.2%、89.7%、61.8%、89.7%、63.2%、92.6%、92.6%; Kappa值分别为:0.077、0.338、0.377、0.338、0.366、0.304、0.304。结论10克尼龙丝检查虽成本低廉但灵敏度较低、特异度较高,且其Kappa值较低,提示与神经电图的一致性较差,可能不适用于临床早期糖尿病周围神经病变筛查。半定量震动觉灵敏度、特异度、阳性预测值均较为理想,其Kappa值较大,提示与神经传导速度一致性尚好,且简单、易行、可靠性好,可用于门诊、基层医院住院病人糖尿病周围神经病变初步筛查。将温度觉检查与震动觉检查和(或)10克尼龙丝检查联合可提高检查的灵敏度。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 资料对象
• 1.2 资料来源
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 2. 研究内容
• 2.1 检查仪器
• 2.2 检查方法及评判标准
• 3. 统计处理
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表