论文摘要
目的比较不同靶浓度瑞芬太尼复合依托咪酯乳剂靶控输注对全麻诱导插管时血流动力学的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术病人40例，按瑞芬太尼的血浆靶浓度随机分为4组(R2、R4、R6、R8)，即2、4、6、8ng／ml组。依托咪酯血浆靶浓度为0.6ug／ml，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管，记录病人意识消失的时间及意识消失时瑞芬太尼和依托咪酯的血浆靶浓度和效应部位计算值，记录病人诱导前，诱导时，插管前即刻，插管后1分钟，插管后2分钟时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率(诱导前记平均值，诱导时记最低值)。如5分钟后病人意识没有消失，则依托咪酯血浆靶浓度每1分钟递增0.1ug／ml，直至病人意识消失。结果R2、R4组的诱导时间明显长于R6和R8组(P＜0.05)，R2、R4组意识消失时的依托咪酯的效应部位计算值高于R6和R8组(P＜0.05)。R2和R4组插管后1min及2min的MAP均高于插管前(P＜0.05)，而R6和R8组插管后1min及2min的MAP与插管前比较差异无显著性(P＞0.05)。但R8组诱导后MAP与基础值比较明显降低(P＜0.05)，且诱导及插管后的低血压、心动过缓者也相应增加。结论依托咪酯和瑞芬太尼在全麻诱导时具有协同作用，瑞芬太尼血浆靶浓度6ng／ml复合依托咪酯血浆靶浓度0.6ug／ml诱导不但缩短意识消失时间而且能较好地控制插管时的血流动力学反应。