福建省永春县医院362601
【摘要】目的：探讨匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：将2016年2月至2017年2月于我院儿科确诊为反复呼吸道感染的90例患者纳入研究并随机分组。对照组45例患者采用常规治疗，观察组45例则联合匹多莫德分散片治疗，3个月为一疗程。比较两组临床疗效及免疫球蛋白改善情况。结果：治疗后，对照组患儿IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平未明显改变，观察组各指标则提高，高于对照组，P<0.05；对照组总有效率75.56%（34/45），观察组95.56%（43/45），高于对照组，P<0.05。结论：匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著，可有效提高机体免疫力，值得推广。
【关键词】匹多莫德分散片；小儿反复呼吸道感染；免疫功能
反复呼吸道感染是指一年内呼吸道感染反复发作且次数不低于7次，好发于小儿，以咳嗽、发热、咳痰等为主要表现，若未及时干预治疗可影响患儿健康。本病病机复杂，临床以对症治为主，虽然可改善临床症状，但远期疗效并不理想[1]。小儿免疫系统尚不完善是导致感染反复的重要因素，且感染反复发作又可损伤免疫功能，因此通过调节免疫功能已成为治疗本病的重要思路。匹多莫德分散片可提高免疫力，我们在常规治疗基础上联合匹多莫德分散片疗效显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月至2017年2月于我院儿科确诊为反复呼吸道感染的90例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组男性23例，女性22例，年龄（3～12）岁，平均（6.62±1.52）个月。病程（3～27）个月，平均（9.39±1.76）个月。年发作次数（8～13）次，平均（10.86±1.42）次；观察组男性22例，女23例，年龄（3～11）岁，平均（6.37±1.76）个月。病程（4～28）个月，平均（9.41±1.70）个月。年发作次数（7～14）次，平均（10.81±1.35）次。两组一般情况无显著差异，P>0.05。诊断标准[2]：呼吸道感染每年发作不少于7次。纳入标准：①符合诊断标准并知情同意者；②经医学伦理会审核；③未使用其他可影响免疫功能药物者。排除标准：①存在支气管哮喘等疾病者；②肝肾功能障碍者；③受试药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组：采用抗感染、止咳、退热等常规治疗。观察组：联合匹多莫德分散片（北京朗依制药，国药准字H20060718），急性期口服1片每次，2次每天，持续2周，后改为1次每天，与预防期用药相同。预防期1片每次，两组均3个月为一疗程。
1.3观察指标
比较两组患儿IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平改善情况，采用ELISA方法检测，试剂由四川奥博生物公司提供，试剂盒均为同一批次；比较临床疗效差异。疗效标准：显效：停药3个月偶有1~2次上呼吸道感染或未发生感染。有效：停药3个月，上呼吸道感染存在，次数降低大于2次。无效：停药3个月感染次数未降低，且出现下呼吸道感染[3]。
1.4统计方法
SPSS20.0统计分析，采用双侧检验，本研究中免疫功能等计量资料符合正态分布，用表示，t检验。疗效卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1免疫球蛋白
治疗前数值无显著差异，P>0.05；治疗后，对照组IgA、IgG、IgM水平未改善，观察组明显升高，高于对照组，P<0.05。详见表1。
表1免疫球蛋白，g/L）
注：a：P<0.05，与治疗前比较；组间比较：b：P<0.05。
2.2临床疗效
对照组显效、有效、无效例数分别为26、8、11例，总有效率75.56%。观察组分别37、6、2例，总有效率95.56%，χ2=6.154，P<0.05。
3讨论
本病病机复杂，呼吸道是细菌最易侵袭的部位，是引起发病的重要因素，而儿童发育不成熟或免疫系统功能紊乱则是发病基础[4]。由于免疫功能差，导致感染后易致扩散，从而增大治疗难度。IgA、IgG、IgM等是机体主要的免疫球蛋白，是体液免疫的重要组成，研究表明此类患儿的数值水平低于健康同龄人群。国外研究发现，反复上呼吸道感染的患儿中大部分存在免疫球蛋白水平低下的问题，而国内文献显示该数据仅为20.9%～36.0％。因此，临床治疗时应重视免疫功能的调节。
匹多莫德分散片是常用的免疫调节剂，在免疫反应不同阶段中均起着重要作用。快反应期可提高非特异性免疫，增强多形性中性粒细胞及巨噬细胞趋化作用；在反应中期可促进γ-干扰素合成，进而调节T淋巴亚群水平；在慢反应期，匹多莫德分散片着重调节体液免疫，加速体内抗体的产生。因此，匹多莫德常被用于本病的治疗。结果显示，对照组患儿IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平均未见明显改变，而观察组明显提高，证实了其在调节免疫方面的优势。同时，对照组总有效率75.56%，观察组95.56%，证实了调节免疫功能在临床治疗中的重要性。综上，我们认为匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复上呼吸道感染疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]徐小龙.匹多莫德对哮喘患儿白介素-16及免疫机制的影响[J].中国现代医生，2012，50（9）：1-3.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，4（2）：108-109.
[3]罗晓帆.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1615-1616.
[4]瞿小华.匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对机体免疫功能的影响研究[J].中国现代医生，2012，50（31）：69-70．