论文摘要
目的 结合常规组织病理变化及免疫组织化学病理热休克蛋白70（Heat Shock Protein 70,HSP70）的表达,对照研究磁共振弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）及其表观弥散系数值（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）和磁共振频谱分析（MR Spectroscopy,MRS）在评价新生猪急性缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic-ischemic Brain Damage,HIBD）中的价值。方法 生后7天约克种白猪40只,分成对照组（n=15）和实验组（n=25）。实验组分成五个小组,每小组5只,双侧颈总动脉结扎,随后给予4%低氧通气1h制作急性重度新生猪缺氧缺血脑病模型。分别于缺氧缺血（Hypoxia Ischemia,HI）后0h、3h、6h、12h、和24 h进行DWI和?H-MRS检查,测量病变区域内的ADC值、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、乳酸（Lac）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）的波峰高度,Lac测量其总峰高（即双峰高度之和）,以Cr、Cho为参照峰,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr的比率。在各时间点进行MR扫描后做脑组织常规病理学检查和HSP70表达的免疫组化研究。对照组分成五个小组,每小组3只,与实验组相对应,分别于HI后相同时间点进行上述MRI扫描,扫描后做脑组织常规病理学检查和HSP70表达的免疫组化研究。结果 实验组HI后0h,ADC图显示双侧大脑半球弥漫性分布的异常信号区,病变区平均ADC值、NAA峰和NAA/Cho比率明显降低,Lac显著升高,未见HSP70阳性表达细胞;HI后3h,NAA几乎恢复正常,NAA/Cho、NAA/Cr比率增高,Lac峰明显降低,Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr比率下降,可见少量HSP70阳性表达细胞;3～12h,ADC图显示病变区域大致呈进行性缩小趋势,病变区平均ADC值进行性降低,NAA和Lac峰呈进行性下降,NAA/Cho、NAA/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr比率降低,HSP70阳性表达细胞数量进行性增加;HI后24h,ADC图显示病变区域进一步缩小,病变区平均ADC值较明显升高,NAA峰继续降低,NAA/Cho、NAA/Cr比率进一步下降,Lac峰再次升高,Lac/NAA、Lac/Cho、Lac/Cr比率明显增高,HSP70阳性表达细胞数量明显减少。HI后024h,病理学结果显示胶质细胞毒性水肿、微血管扩张瘀血及血管周围间隙扩大程度均进行性加重,24h形成局灶性坏死区。对照组各时间点MRI和病理学检查结果均未见异常,未见HSP70阳性表达细胞。结论①在综合评价HIE脑损伤动态演变的过程方面,ADC值和NAA、Cho以及Lac等改变均可以非常敏感的反映HIE脑细胞的早期损伤程度;②脑内代谢物NAA/Cho的变化过程可以直接反映HIE早期的脑细胞损伤的病理变化;③结合HSP70的表达,ADC值、NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cho和Lac/Cr有助于评价HIBD病灶损伤的严重程度,在研究