湖南省郴州市精神病医院湖南郴州423000
【摘要】目的：讨论患有精神分裂症长期住院的患者，采用无陪护护理干预的效果。方法：选取长期住院的精神分裂症患者96例为本次研究对象，分成观察组和对照组。对照组采用常规护理方式，观察组采用无陪护护理模式。结果：观察组患者的风险事件发生率为4.16%明显少于对照组的22.91%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：采用无陪护护理干预可以有效的降低风险事件的发生率，保障患者的安全。
【关键词】精神分裂症；住院患者；无陪护护理体会
精神分裂症是一种极其严重的精神科疾病，通常是慢性且容易复发，多发于青壮年，患者的思维、性格、情感以及行为都发生分裂，基本的思考能力和认知能力被破坏，所以对周围环境的应对方式总是消极的，影响了患者的行为和情感。患有精神分裂时的患者其思想是比较消极的，面对社会会出现逃避、退缩等现象，这样的应对方式严重影响着患者的身心健康，降低了患者对生活的积极性，致使病情容易反复。同时，由于对社会造成危害的患者会长期在院治疗，加之患者的家属无法全面的陪伴患者，导致患者的不良情绪加大，进而出现一系列安全事件的发生，因此患者在住院期间的护理干预是至关重要的[1]，所以为了研究无陪护护理干预对长期住院的精神分裂患者影响，特选取2015年1月至2016年2月我院收治的长期住院的96例精神分裂症患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月至2016年2月我院收治的长期住院的精神分裂症的患者96例为本次研究对象，所有参与研究的对象均经过家属同意并自愿签署知情同意书。所有患者均经过将CCMD-3进行诊断并确诊[2]，且排除身体具有重大缺陷的患者。95例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组共48例患者，年龄29岁到88岁，平均年龄（41.29±2.31）岁；男性患者25例，女性患者23例；病程3年到18年，平均病程（8.19±1.52）年。对照组共48例患者，年龄31岁到86岁，平均年龄（42.31±2.16）岁；男性患者26例，女性患者22例；病程4年到19年，平均病程（9.11±1.17）年。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料不具有统计学意义，（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，观察组采用无陪护护理模式具体操作如下：
1.2.1生活护理干预，由于患有精神分裂症的患者长期住院，并且大多数都缺乏其自理能力，在生活中需要他人协助，所以护理人员在患者生活方面要投入更多的精力，并组成护理小组，调查以往精神分裂症患者临床护理工作中存在、潜在的风险因素，并向以往收治患者发放调查问卷，问询其建议及需求，根据多方面调查结果结合科室实际情况确立护理重点，优化护理细节，制定合理的护理措施，注重对患者细节的护理。
1.2.2用药护理，由于精神分裂的患者要长期服用药物，同时患者还会伴有其他类疾病，所以大量的药物共同作用下，很容易导致患者出现一系列的不良发应，同时年龄较大的患者其自身体质较弱，对不良反应更为敏感，因此在患者用药时，在保障药物效果的基础上，选择一些不良反应较低的药物，并且在服药的过程中要密切的观察患者的情况，如发生不良反应，应第一时间采取相应的治疗。
1.2.3加大心理护理干预，护理人员需根据患者的心理特点，给予患者针对性的心理指导，以提高患者适宜外界的能力。提高患者对治疗积极性。并重视培养患者良好的个性，指导患者进行礼仪、沟通、表达等方面的学习，教会如何人际交往；指导患者分辨非理性情绪，说明心理因素在疾病发生、发展及预后等阶段起到的作用，教会患者合理释放、控制自身情绪，增强平衡自身处境的能力；鼓励患者多与外界沟通，并于患者的亲友达成共识，用家庭的温暖及关爱给予患者最大的心理支持[3]。
1.2.4加强对健康教育，针对不同病程、不同个性及不同文化层次患者开展具有针对性的健康教育。发病初期，以易懂的语言向患者及其家属普及疾病知识，讲解发病机制，说明治疗方法、治疗过程及积极参与治疗的重要性，对于处于疾病缓解期的患者，需重视对其自知力的强化，以最大程度减少复发，重视精神卫生方面的宣讲，提高患者对某些精神类症状的分析及自我评判能力，可以和患者一同回顾其在疾病中表现，进而强化患者的自制能力；对于处在康复期的患者，护理人员需以多种形式不断强化疾病方面知识，教会患者应对方法，增强患者对抗疾病的信心。
1.2.5安全护理干预，加强日常风险管理。如：将存在风险因素较多的患者安置在靠近护士站的病房；床边加装护栏，将盛有热水的器具及尖锐物品妥善放置，远离患者，座椅、走廊、卫生间增设扶手，保证地面清洁、干燥；完善患者病房的监控系统，护理人员还应定时巡视患者的病房，确保患者的安全，减少意外事件的发生。
1.2.6锻炼康复干预，根据患者的恢复情况，制定个性化康复计划，并由经过培训的护理人员负责落实，组织患者参与训练，主要内容为：日常生活能力强化训练，可指导患者逐步完成家务；社会技能强化训练，可在护理人员监督下在室外完成；文娱活动，安排患者参加适当体能训练及唱歌等文娱活动；工艺技能强化训练，指导患者进行手工艺品制作、毛衣编织等工作，并设立奖励制度，提高患者参与的积极性。
1.2.7预见性护理干预，精神分裂症患者其自理能力较差，另外疾病的困扰下，导致患者的抗病能力以及体质均出现下降的情况，就会出现不知冷暖、终日卧床等情况，很容易引起一系列的感染，因此护理人员应提高其防范意识和应对能力，掌握患者的一系列情况，制定相应的应急预案，保障患者出现突发症状可以及时的处理。
1.3观察指标
对比两组患者的风险事件发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用率（%）表示，实施t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者护理后风险事件的发生情况，观察组患者的风险事件发生率为4.16%，对照组的发生率为22.91%，观察组明显少于对照组，对比其数据，差异有统计学意义（p<0.05）见表1.
表1对比两组患者护理后风险事件的发生情况
3讨论
精神分裂症属目前病因尚不明确的精神类疾病之一，具有病程长、易反复的特点，且患者发病后的生活能力及社会能力下降明显。临床研究表明，精神分裂症患者多存在一定程度的认知功能障碍，同时也是影响患者预后、社会功能的重要因素，认知功能障碍最突出的表现是机体的记忆力、觉醒度、注意力、学习能力严重下降，导致患者失去执行计划目标的能力。同时，精神分裂症患者由于长期处于单一、封闭的环境中，活动范围相应受限，失去与外界接触、交流的机会，容易产生性格冷淡、行为退缩等现象，以致社会功能几乎丧失。而对于病情逐渐加重的患者，必须予以长期住院治疗，而长期的住院治疗，虽然可以控制患者病情的恶化，但是也导致患者的生活能力受到损伤，同时还会给患者的身心造成巨大的影响，因此，在患者祝愿期间，护理干预是必不可少的环节[4]。
无陪护护理干预是指患者在住院期间不需要家属的陪同，是由护理人员完成一系列的护理措施，也是临床中较为新型的护理模式，并且将该护理模式融入到精神分裂症的临床治疗中，从加强心理护理、用药指导、加大预见性护理干预等多方面实施护理措施，可以有效的改善患者的不良心理，提高患者的生活能力，进而降低风险事件的发生率。
通过本文研究可得出，观察组患者的风险事件发生率为4.16%明显少于对照组的22.91%，差异有统计学意义（p<0.05）。说明，采用无陪护护理干预可以有效的降低风险事件的发生率，保障患者的安全，在长期住院的精神分裂症患者的临床治疗中，具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]尹竹芳，钟丽珊，梁金娇，谢美娟.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析［J］.当代医学.2013，48（08）：132－133
[2]魏玲玲，高群，尤传伟，等.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理对策探讨.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（60）：234
[3]宇虹，周郁秋，王丽娜，等.精神分裂症恢复期患者支持性干预方案的简单效应分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：1-6
[4]何秀英，陈剑英，吴风云，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：49-52