1山东省临朐县山旺中心卫生院262600；2山东省临朐县东城街道卫生院262600
【摘要】目的：了解流动人口育龄妇女孕产期保健服务利用状况及其影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法，以现场随机拦截访问的形式对临朐县669名流动人口育龄妇女进行问卷调查，对建立产检情况、第一次产检时间、产检次数、孕产期保健知识指导和接受产后上门访视分别进行了单因素分析和多因素logistic分析。结果：流动人口育龄妇女的孕产期保健服务利用状况在不同文化程度之间存在显著性差异（P<0.01），不同收入水平的育龄妇女产检率虽无显著性差异（P>0.05），但在第一次产检时间及产检次数上存在显著差异（P<0.01）。结论：流动人口妇女的文化程度及收入水平是孕产期保健服务利用的主要影响因素，应重点加强流动人口妇女孕产期保健知识的宣传教育，提高医疗保障水平，降低收费水平，为流动人口孕产妇提供便捷的孕产期保健服务。
【关键词】流动人口；孕产期保健；服务利用；影响因素
流动人口育龄妇女孕产期保健服务质量是直接影响辖区妇女卫生保健工作好坏的重要因素。北京市户籍人口育龄妇女死亡逐渐减少，而流动育龄妇女的死亡日益突出，其死亡率已达前者的3～4倍[1]。为了解外来人口育龄妇女孕产期保健状况，我们于2010年5-7月对临朐县流动人口育龄妇女卫生保健服务进行了调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象要求被调查者夫妻双方均为非潍坊市户籍人口，已经生育过子女，在临朐县工作生活满半年及以上的外来人口。
1.2调查方法采用分层随机抽样方法，以现场随机拦截访问形式对外来妇女进行结构式访谈问卷调查。调查表由自行设计，主要内容包括外来妇女一般情况、孕产期保健状况、卫生服务利用状况等，调查员经统一培训考核后上岗调查。
1.3统计分析建立Excel2003数据库，使用SPSSforWindows17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1一般情况共调查了669名外来妇女，平均年龄为31.44±5.76岁（21～60岁）；学历构成以初中及以下为主（占调查对象总数的43.8%），其次为中专与高中（占38.1%）、大专与高职（占13.6%），本科、硕士及以上者最少（分别只有4.6%、0.9%）；职业分布以个体经商、工人为主（分别占了调查总数的20.6%、18.1%），其次为公司职员（占16.4%）、服务人员（12.1%），农民较少（11.8%）；家庭平均月收入分布以1000～2000元为主（占调查总数的45.9%），其次为2000～3000元（25.3%）、3000元及以上者（16.4%），<1000元较少（12.4%）；从享受医疗保险情况来看，外来妇女以自费医疗为主（占调查总数的45.1%），其次为城镇职工医保（25.1%）、新农合（22.1%），商业医保最少（7.6%）。
2.2孕产期保健状况由表1可见，有84.9%的外来育龄妇女进行过产前检查（568/669），其中，产检次数大于等于5次的有270人，占所有接受过产前检查人数的47.5%；首次检查在3个月以内的有400人，占70.4%；在孕期补充过钙片或服用过保健品者477人，占71.3%；接受过孕产期保健知识指导者285人，占42.6%；接受过产后访视人数为313人，占46.8%。
2.3流动人口育龄妇女卫生保健利用影响因素
由表2可见，不同文化程度的流动人口育龄妇女在是否接受产前检查、第一次产前检查是否在3个月内、产前检查次数是否大于等于5次、是否接受过孕产期保健知识指导及是否接受过产后上门访视间有显著性差异（P<0.01），文化程度越高，育龄妇女孕产期保健服务利用程度越高。流动人口育龄妇女所从事职业不同，其第一次产前检查是否在3个月内、产前检查次数是否大于等于5次和是否接受产后上门访视间有显著性差异（P<0.01）。家庭月收入不同，其第一次产前检查是否在3个月内、产前检查次数是否大于等于5次间有显著性差异（P<0.05），月收入越高第一次产检时间越早，而随着收入水平的增加，其产检次数则不断减少。享有不同医疗保险的育龄妇女在是否接受产前检查、第一次产前检查是否在3个月内、产前检查次数是否大于等于5次、是否接受过产后上门访视间有显著性差异（P<0.01），医保报销水平越高，流动人口育龄妇女对孕产期保健服务的利用程度越高。
2.4多因素Logistic回归分析
分别以第一产检时间是否在3个月以内、产检次数是否大于等于5次为因变量，以流动人口育龄妇女年龄、学历、职业、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类等6个可能的影响因素作为自变量，采用进入法引入自变量，建立非条件Logistic回归模型，由表3可见，妇女的年龄、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类是流动人口育龄妇女进行第一次产检是否在3个月以内的主要影响因素（P<0.05），妇女的年龄、学历、职业、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类是流动人口育龄妇女产检次数是否大于等于5次的主要影响因素（P<0.05）。
3讨论
3.1流动人口育龄妇女保健服务利用率仍较低
孕产期保健是妇女保健工作的重点内容，是降低育龄妇女死亡率和围产儿死亡率的有效措施[2]。临朐县政府虽在流动人口育龄妇女享受孕产期保健服务方面推出了各种优惠措施，但本次调查发现，流动人口育龄妇女产前检查率为84.9%，其中产检次数大于等于5次、首次检查在妊娠3个月以内占所有接受过产前检查人数的百分比分别为47.5%和70.4%，产后上门访视率为46.8%，虽高于国内其他地区的报告结果[3～4]，但均低于本地户籍人口育龄妇女的孕产期保健服务利用率。
3.2流动人口育龄妇女孕产期卫生服务利用影响因素
本文发现，流动人口育龄妇女的孕产期保健服务利用状况在不同文化程度之间存在显著性差异（P<0.01），不同收入水平的育龄妇女产检率虽无显著性差异（P>0.05），但在第一次产检时间及产检次数上存在显著差异（P<0.01），提示流动人口妇女的文化程度及收入水平是孕产期保健服务利用的主要影响因素，应重点依据不同文化程度、不同职业类型等因素，在每个环节上加强流动人口的健康教育与健康促进，提高他们对孕产期保健的重要性认识，提高其对流动人口孕产期保健优惠政策及相关服务机构的知晓情况，并进一步扩大医疗保障制度的覆盖面，努力降低孕产期保健服务收费水平，改善孕产期保健服务获取的方便性，以有效地提高孕产期保健服务的利用率，更好的保障流动人口育龄妇女的生殖健康。
参考文献：
[1]沈汝桐，杨惠娟，李禾，等.1995-2004年北京市育龄妇女与流动人口育龄妇女死亡分析[J].中华流行病学杂志，2006，27（3）：223.
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[4]冯浩，许晓锐，毕卫红，等.昆明市15～49岁流动已婚妇女保健服务利用调查[J].中国全科医学，2010，13：404-406.