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【摘要】目的：探析护理安全管理在肺癌住院病人中的应用及效果。方法：2018年9月~2019年6月，选取在我院住院的肺癌患者220例，对其应用护理安全管理，对其应用效果进行观察。结果：220例患者中，198例患者病情得到稳定后出院，18例患者因放弃治疗自行出院，4例患者死亡。结论：安全管理应强化，安全措施应予以落实，细节的管理应加强，降低不安全事件发生的几率，提升了护理的质量。
【关键词】肺癌；安全；管理；住院
护理学科具有很强的连续性和实践性，部分研究指出[1]，任何临床活动的实施，都存在危险，即使是看似微不足道、极为简单的临床活动。医疗的活动中，与患者接触最多的即为护士，也增加了差错的发生几率，安全管理可使患者身心的健康得以保障，控制不安全的因素，保障了患者生命的安全，可使医疗质量的缺陷减少，同时提升护理的水平。因此，护理安全管理可将护理的质量提高，在治疗中有效的保证了患者的安全。具体如下。
1临床资料
2018年9月~2019年6月，选取在我院住院的肺癌患者220例，其中男150例，女70例，年龄34~88岁。47例单纯化疗，19例单纯放疗，105例放化疗同步，39例应用生物靶向治疗，10例应用晚期姑息治疗。
2方法
将患者的特点、易出现的危险事件、危险因素，与医院的安全管理制度相结合，系统的进行总结和培训，从而针对护理制定安全详细的计划，同时强化措施落实的情况。
2.1入院宣教
病区环境需保证安全，在患者入院后，将病区环境向其进行详细的介绍，病房内应保证安全、合理、有序的对物品进行摆放，将各种室内设备的应用方法和注意事项向患者讲解，如负压的吸引装置、氧气、摇床把手的应用、热水瓶的安置、冷热水的开关、信号铃、灯、床边桌椅等，示范时应亲自动手，使患者及家属可对其掌握和理解。晨间患者未进行起床活动时，应安排病房拖地工作，拖把水分不宜过多，避免跌倒。安置扶手于走廊、厕所，严禁摆放各种障碍物。治疗和检查需外出时，轮椅或平车的使用应保证安全，由专人予以陪同。夜间将地灯打开，枕旁放置信号铃，若发现异常，可随时进行呼叫。
2.2评估
对患者进行评分时应依据患者生活的质量，高危患者评分大于4分，将可能出现的不安全事件和引发的原因详细告知患者及家属，防范措施的应用，需得到家属的确认签字，共同努力防止出现不安全事件，同时完成填表后，上报至护理部，以此对护理的落实情况进行评价、督促、检查以及评估。对于评分小于4分的患者，经评估后显示仍可能出现不安全事件，特别是放化疗同步、体质虚弱的患者，极易出现坠床、跌倒等情况，应对其采取相应措施予以防范，且需将情况告知家属，同时进行确认签字。评估工作始终伴随着患者住院，依据患者病情的变化，对护理措施进行随着的修改。对其进行评估时，应重视患者情绪的变化情况，避免自残。
2.3高危人群
评估后，针对高危患者立即制定护理安全详细的计划和措施。首先需将具体情况告知其家属，嘱咐家属需24h陪伴，切勿将危险物品放置在患者身上或床边；患者沐浴、如厕时应有人陪伴，大小便最好在床上或床边解决；为避免患者走失，外出时应予以陪同；其次护士需将安全的警示标志张贴，如脑转移患者上床档、防跌倒、挂笑脸等；全肺切除的患者术后悬挂肺叶图标，同时提醒护士需对输液速度进行合理控制；悬挂下肢图标即表示患者为上腔静脉综合征，只能在下肢进行输液；高危的压疮患者，应协助其定期翻身；针对躁动不安的患者关键时可对其进行约束，使其受到保护，护士在交接班时，应将高危患者姓名和床号注明在信息板上，提醒值班人员需予以警惕，应加强针对性的巡视，同时将其划入交接班的内容中，使患者安全得以保证。护理部对病房进行巡查时，应评价、督促、检查护理的安全问题，同时将其划入考核病区质量的评分中。
2.4基础护理
肺癌晚期患者为控制压疮一般应用被迫体位，此为护理的重点和难点。首选措施是对患者进行预见性的健康教育；将患者放置于气垫床上，应以温水每日进行擦洗；床边建立翻身卡，依据患者实际病情实施翻身减压，同时进行交接班。
3讨论
据相关研究指出[2]，患者自身、家庭、社会等因素均可对患者疾病的恢复起到作用，患者家属的配合和理解，可使患者安全得到更好的保障。护理安全密切关系到患者的生命，因此应加强护理的安全管理，使护理对安全的意识提升，使其工作的责任心增强，护理观念得以转变，以护理质量的管理要求为中心，将各环节潜在的问题进行持续的改进，才可使护理质量从根本上得到不断的提升，从而使护理隐患得以消除，防止出现差错性事故，患者安全得以保障[3]。
本次研究中2例患者的压疮由院外带入，发现于入院查体评估时，立即对其局部进行换药和TDP照射，创面于1周后痊愈；中心静脉血栓发生2例；因便秘在卫生间晕倒1例，上述3例患者均发生于同步的放化疗中，其中2例患者形成血栓的原因与患者长时间卧床、脱水剂的应用、留置静脉导管的时间、高宁状态等有关，应用抗凝和溶栓，对其进行治疗后，恢复出院；晕倒的患者经积极的抢救后，症状得以缓解，未出现其他并发症。
【参考文献】
[1]佘晓佳,吴国栋,林慧洁等.应用个案管理优化肺癌化疗临床路径的效果[J].广州医科大学学报,2017,45(4):89-92.
[2]徐莹,郭素萍.心理痛苦管理筛查工具及个性化干预在肺癌住院患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(7):42-43.
[3]麻新梅,贺加.肺癌手术病人临床路径管理效果评价[J].中国病案,2010,11(10):12,前插2.