张德厚邵振莉朱会萍郭书华张建国孙志伟
(江苏大学附属医院212001)
【摘要】目的探讨联合检测和肽素、白细胞介素-6、降钙素原对早期诊断脓毒症及判断预后的临床价值。方法2012年4月～2013年3月ICU患者71例，按脓毒症分级标准分三个实验组和对照组，比较各组血和肽素、白细胞介素-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分的差异。结果实验组血清和肽素水平与白细胞介素-6、PCT水平均均高于对照组（P<0.05）和肽素、白细胞介素-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分随脓毒症严重程度升高而升高。结论联合检测和肽素、白细胞介素-6、降钙素原对早期诊断脓毒症及判断预后有较高的临床意义。
【关键词】和肽素白细胞介素-6降钙素原-
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0224-01
脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症综合症（SIRS），病死率高[1]。治疗方法外主要是在早期将脓毒症患者筛选出来。本研究探讨联合检测血和肽素（Copetin）、IL-6、降钙素原（PCT）水平，分析与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分相关性，客观评价它们对早期诊断脓毒症及判断预后的临床价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
2012年4月～2013年3月江苏大学附属医院ICU收治的脓毒症患者71例，其中男性38例，女性33例；平均年龄(63.5±11.4)岁，各组年龄、性别差异无统计学意义。参考2003年美国胸科医师协会和危重症医学会制定的严重脓毒血症诊断和分级标准，分为脓毒症组24例（男13例，女11例，平均年龄64.70±12.40）、严重脓毒症组24例（男12例，女12例，平均年龄64.20±11.70）、脓毒性休克组23例（男13例，女10例，平均年龄64.20±11.70），对照组25例（男12例，女13例，平均年龄62.40±11.30）。
1.2方法
确诊脓毒症8h内EDTA试管抽取静脉血5mL，3000r/min离心10min，分离上清液－70℃保存待测。Copeptin、IL-6水平用ELISA方法严格按照试剂盒说明书操作。PCT测定采用固相免疫层析法，采血后即时检测。检测Copetin、IL-6、PCT水平，记录确诊脓毒症24h的APACHEⅡ评分，观察终点为28天生存情况，28天内痊愈归入生存组，自动出院归入死亡组。
1.3统计学处理
用SPSS13.0软件进行各项数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1APACHEⅡ评分
对照组2.35±2.07；脓毒症组13.85±2.79；严重脓毒症组20.53±3.67；脓毒性休克组26.37±4.18，即APACHEⅡ评分随脓毒症严重程度升高而升高。
2.2各组检测指标比较
实验组血清和肽素水平和IL-6、PCT水平均均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1各组患者血Copetin、PCT、IL-6水平比较(x-±s)
3讨论
PCT是能早期鉴别细菌与非细菌感染的特异性指标，对脓毒症诊断、治疗效果及预后判断具有重要意义。本研究结果发现，脓毒症各组血Copetin、PCT、IL-6水平及APACHEⅡ评分升高，表明血Copetin、IL-6、PCT水平不但能区分脓毒症与非脓毒症，而且可以作为判断脓毒症严重程度的指标。且血Copetin水平与脓毒症严重程度的相关程度较IL-6、PCT更密切。联合检测血Copetin、IL-6、PCT水平既能提高脓毒症诊断的准确性，也能预测死亡风险，对脓毒症早期诊断及预后判断有较高的临床指导意义。
参考文献
[1]杜斌，李毅，陈德昌等.血清降钙素原和白细胞介素6检测在感染和非感染性全身炎症反应鉴别诊断中的作用[J].中华医学杂志，2002,82（16）:1111-1114.