湖南省永兴县人民医院湖南永兴423306
摘要：目的探讨对医院感染进行控制时临床微生物检验与监测的有效性。方法：选取我院2013年3月至2014年10月收治患者320例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照医院感染控制措施划分，对照组160例采用常规控制措施，观察组160例结合微生物检验结果采取相应监测控制措施，对比两组医院感染控制有效性。结果对照组总感染率为23.13%，其中轻度感染率为21.62%，中度感染率为32.43%，重度感染率为45.95%；观察组总感染率为11.25%，其中轻度感染率为55.56%，中度感染率为33.33%，重度感染率为11.11%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可采用微生物检验与监测方式对医院感染现象进行有效控制，以明确传染源与传染途径，再确定易感人群，在日常生活需注重癌症患者、重症监护患者以及骨髓移植等患者病原菌的监测，以有效控制感染现象，为医患双方安全提供保障，并促使医疗质量得以提升。
关键词：微生物检验；监测；医院感染；有效性
在医疗管理中医院感染控制属于核心内容，在评价医院综合治疗效果时亦将医院感染管理效果作为重要内容。对于医院而言检验科属于核心科室，工作人员需与带病菌的患者与标本接触，比如排泄物、体液或者血液等[1]，易诱发感染。因此，要想有效控制医院感染现象就要将检验科作为重点内容，采取针对性措施，对医院感染现象进行有效控制，为医患双方安全提供保护。本文为探讨在控制医院感染时采取微生物检验与监测的有效性，现选取我院收治的患者320例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年3月至2014年10月收治患者320例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照医院感染控制措施划分，对照组160例采用常规控制措施，观察组160例结合微生物检验结果采取相应监测控制措施。对照组患者中男89例，女性71例；年龄为6至78岁，平均（48.3±6.3）岁；住院时间为2至16d，平均（9.4±2.5）d。观察组患者中男92例，女性68例；年龄为5至78岁，平均（49.2±6.7）岁；住院时间为3至16d，平均（9.6±2.9）d。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组采用常规感染控制措施，观察组患者接受微生物检验，并结合检验结果制定防控手段，具体检验方法如下：主要使用细菌鉴定分析仪，试条产自法国梅里埃，型号为ID32E，药敏试验试条主要为ATBC-5。ESBLs（超光谱β-内酰胺酶）初筛：应用K-B法确诊试验患者，使用10μg/片的克拉维酸或者头孢噻肟，30μg/片的头孢他啶，10μg/片的克拉维酸或头孢噻肟，30μg/片的头孢噻肟。试验在添加克拉维酸等药物时抑酸环直径扩大应超过5mm，此时则代表产ESBLs。而后再依据检验结果采用抗感染治疗。对比两组患者感染情况。
1.3统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
两组患者感染情况对比对照组总感染率显著高于观察组，尤其是重度感染，且轻度感染显著低于观察组，对比差异明显（P＜0.05），说明临床微生物检验与监测对医院感染进行控制的效果显著优于常规感染控制措施，详情见表1。
3讨论
在临床感染中医院感染发生率较高，且近年来有上升趋势。导致医院出现感染现象主要有3个环节，分别为传染源、易感人群以及传播途径等[2]。临床对感染现象进行有效预防的主要措施为消毒灭菌，因此一定要采取精确度高且有效的检验方式诊断感染现象，经大量研究证实有效性最高的检验方式为微生物检验。
当前在对医院感染进行有效控制的过程中微生物检验属于重要环节，采用微生物检验可对传染源及其位置予以明确，再病理判断传染源特性，控制传染源影响范围；采用微生物检验可将传染源传播途径明确，结合各种传染源的传播途径进行针对性控制；依据传染源病况、病理等可将易感人群确定下来，强化控制与防护，避免感染扩散。综合而言，临床微生物检验的主要作用为以下四个方面：①正确使用病原学诊断方式对临床标本进行诊断；②强化耐药性监测工作；③强化细菌学监测；④对医院感染相关因素予以有效控制。在本研究中对照组采用常规感染控制措施，观察组接受微生物检验与监测后再采用针对性抗感染措施，结果对照组总感染率为23.13%，其中轻度感染率为21.62%，中度感染率为32.43%，重度感染率为45.95%；观察组总感染率为11.25%，其中轻度感染率为55.56%，中度感染率为33.33%，重度感染率为11.11%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
此外，还可采取以下措施：①对医院细菌耐药性进行强化监测。首先要先对细菌耐药性详细表现进行细致观察，比如凝固酶阴性葡萄球菌会导致感染增加；在各个地区耐青霉素肺炎链球菌会有较快的传播速度；耐万古霉素屎肠球菌亦会导致感染。同时还要强化微生物实验室监测，及时反馈实验室资料，比如每天微生物检验部分标本的耐药性，将最新最前沿的资料提供给医院感染控制部门，这样一来在临床治疗过程中医师可对抗生素予以合理选择。除此之外，微生物实验室还要对K-B纸片法进行利用，确保药敏实验的定期顺利开展，便于临床治疗过程中药物的选取。②对细菌学检测方法予以使用，包括监测媒介与感染源等。医院感染源主要包括医院环境、患者以及医护人员等，因此一定要强化消毒灭菌工作，有效控制感染现象。在此期间消毒灭菌时可使用生物指标法，并观察其要求是否与卫生标准相符。医院出现感染的主要媒介包括人员手部卫生、空气与环境污染、医疗器械以及医疗用品的污染等，因此一定要予以重点关注。③医院还要强化监测正常菌群与易感人群，其中ICU重症监护患者、白血病骨髓移植患者、癌症患者等属于易感人群[3]，因此一定要监测其病原菌的耐药性。对于正常菌群则要做好环境监测工作。④要对微生物检验者予以高度关注，使其理论素养与综合素质得以持续提升，在感染性疾病的诊治工作方面不断积累经验；将微生物检验人员工作积极性提升，培养高度责任意识，做好本职工作，积极与临床沟通交流并为其消毒、隔离工作提供科学合理的指导。
综上所述，可采用微生物检验与监测方式对医院感染现象进行有效控制，以明确传染源与传染途径，再确定易感人群，在日常生活需注重癌症患者、重症监护患者以及骨髓移植等患者病原菌的监测，以有效控制感染现象，为医患双方安全提供保障，并促使医疗质量得以提升。
参考文献：
[1]帅丽华，胡志坚，孙晓红等.临床微生物检验质量保证和持续改进[J].实验与检验医学，2012，30（5）：456-458.
[2]水永珍.临床微生物检验与监测在控制医院感染中的作用研究[J].医学信息，2014，（12）：428-429.
[3]黄军垣，郑利平.加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J].四川医学，2013，34（4）：563-564.