（成都大学附属医院四川成都610081）
【摘要】目的：观察对于记住手术患者采取疼痛护理干预对围手术期患者生活质量的影响分析。方法：将在我院2015年10月—2016年10月收治43例脊柱手术患者，采取常规护理设置为对照组。2016年11月我院开展疼痛护理，应用于2016年11月—2017年11月收治另44例脊柱手术患者为干预组。将两组患者干预前、干预后疼痛VAS评分及生活质量评分对照。结果：干预组VAS评分明显低于对照组，WHOQOL－BREF调查评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论：对于脊柱手术患者采取疼痛护理干预，可有效降低围术期疼痛，改善围术期生活质量，效果理想。
【关键词】疼痛护理；脊柱手术；围手术期
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0073-02
Analysisoftheeffectofpainnursinginterventiononthequalityoflifeintheperioperativeperiodofpatientswithspinalsurgery
FanChun.
AffiliatedHospitalofChengduUniversity,Chengdu,SichuanProvince610081,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofpainnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientsintheperioperativeperiod.Methods43patientswithspinalsurgeryweretreatedinourhospitalinOctober-2016October2015,andthenormalnursingwassetasthecontrolgroup.InNovember2016,thepainnursinginourhospitalwasappliedtotheinterventiongroupof44patientswithspinalsurgeryinNovemberNovember2016-2017.ThepainVASscoreandqualityoflifescorewerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertheintervention.ResultsThescoreofVASintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.ThescoreofWHOQOLBREFsurveywassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.001).ConclusionThepainnursinginterventionforpatientswithspinalsurgerycaneffectivelyreducethepainintheperioperativeperiodandimprovethequalityoflifeintheperioperativeperiod,andtheeffectisideal.
【Keywords】Paincare;Spinalsurgery;Perioperativeperiod
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准[1]：明确外伤史；放射线诊断；脊柱损伤；需行手术治疗；临床资料完整；医院伦理学委员会批准；对研究知情同意；依从性较好。
排除标准[2]：合并重要脏器衰竭；大出血倾向；精神障碍；神经功能障碍；卒中后遗症；不耐受手术及麻醉；手术禁忌症者。其中对照组男24例，女19例，年龄22～72岁，平均（43.1±3.7）岁，受伤类型：交通事故21例，高空坠落19例，摔倒3例。干预组男26例，女18例，年龄21～71岁，平均（42.9±3.6）岁，交通事故22例，高空坠落20例，摔倒2例。对照基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：常规脊柱骨折术后护理如入院宣教，以富营养清淡饮食，禁烟酒，遵医嘱用药等基础护理。干预组：
（1）了解病史予疼痛评估
骨折后患者常出现畏惧活动情况，由责任护士依据患者基本情况，综合评估心理状况。应针对骨折部位，讲解适当功能锻炼优势，及成功案例使其消除顾虑积极配合治疗。
（2）疼痛护理
给予患者建立一个良好的护理环境，予轻音乐、护患沟通等方式以分散患者对疾病所产生的疼痛的注意力。尤其在术后换药以及固定患肢过程中，协助摆放好良肢位，降低疼痛。轻柔操作，主动与患者交谈一些其感兴趣的话题，帮助其转移注意力，从而减轻疼痛。
（3）饮食
注意饮食营养，多食新鲜蔬菜易消化食物，多使用钙高食物，禁食海鲜，禁止酒及碳酸饮料饮用。
（4）适当调整固定物
观察固定处有无红肿疼痛，肢端有无疼痛及活动障碍，依据患者情况，调整固定物松紧度，教予适当功能锻炼方法，配合肌肉收缩与按摩。
1.3评价标准[3]
本组研究采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale，VAS)：分值0～10分，分值越高疼痛越重。世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)对干预前、干预后测评，从生理、心理、社会及环境每个大领域总分为100分，分数越高，质量越好。专业培训护理人员进行生活质量评分，患者如实作答。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前、后疼痛VAS评分对照
两组患者护理干预后疼痛VAS评分均有所下降，但干预组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。见表1。
3.讨论
现代社会交通、运输较前有着很大的进步和提高，接踵而来的就是交通事故的发生，多数交通事故都会造成骨折，而摔伤亦会引发骨折[4]。因骨折患者平均骨折愈合时间长达3个月以上，活动受到一定的局限，部分患者因惧怕骨折肢体活动所带来的疼痛，而选择卧床休息以期减少手术伤口、骨折部位活动时出现的疼痛症状，然而肢体肌肉及关节的恢复就较差且漫长[5-6]。对于骨折的治疗，复位、手术之后，则是固定防止移位，而在围术期疼痛为困扰患者，影响患者生活质量下降主要原因。有研究证明，采取有效的护理干预，可疏导患者心理不良因素，予以注意力转移，减少麻醉与止疼药物用量等，减轻患者对疾病的重视程度，降低焦虑、抑郁、不安、狂躁、失眠、健忘等情绪出现，而心理影响生理，出现疼痛减轻的反应[7-9]。在实施过程中应需注意，针对不同脊柱手术部位，其护理方向亦不相同，应符合生理需求，降低肌肉痉挛与椎旁和椎管内压力，降低卡压外周神经，减轻疼痛程度[10-11]。本研究中，干预组VAS评分明显低于对照组，WHOQOL－BREF调查评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.001）。在实施过程中，我们发现疼痛护理干预应包括与疼痛相关联的心理、健康教育、体位安置与伤口处置内容。另外应对不同患者的需求、疼痛阈值的不同，适当开展相对应的针对性的疼痛护理干预。本组研究结果与吴叶玲[12]等研究结果相近。
综上所述对于脊柱手术患者采取疼痛护理干预，可有效降低围术期疼痛，改善围术期生活质量，效果理想。
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