论文摘要
目的回顾性分析不同病因引起的重症急性胰腺炎（SAP）的治疗措施及疗效，以寻求更为合理的SAP治疗方案。方法总结2001年1月～2006年12月76例不同病因引起的SAP治疗的临床资料，如：患者的一般资料，Ranson评分，发病诱因，治疗措施，包括保守治疗、传统或急诊开腹手术、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+乳头括约肌切开取石（EST）或腹腔镜但囊切除术（LC）+ERCP。并评价各项治疗方法的疗效、安全性等。结果76例SAP中，胆源性53例，酒精性3例，高脂血症7例，不明原因13例。Ranson评分平均为4.24项，治愈56例，并发胰腺假性囊肿2例，死亡或自动出院20例。主要死因为多脏器功能衰竭、继发感染等。各种治疗措施中，ERCP+EST或LC+ERCP+EST疗效最好，并发症最少；急诊手术治疗组死亡率最高。结论我国SAP的发病原因仍以胆源性居多，本组中胆源性占了69.7％，因此积极治疗胆道系统的原发疾病，是治疗SAP的关键。SAP的保守治疗至关重要，及时有效的保守治疗可明显缓解稳定病情；手术治疗特别是急诊手术，创伤大，并发症多，需严格掌握适应症；内镜治疗及联合外科微创手术，具有创伤小，疗效好，安全性高的优越性，是胆源性SAP保守治疗失败后的首选方法。
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