女性尿失禁微创术护理

女性尿失禁微创术护理

邢玉菊(丹东市妇女儿童医院辽宁丹东118002)

【摘要】目的总结微创手术护理观察要点,预防并发症发生,确保手术成功。方法对14例患者手术前后护理,充分做好术前准备,给予有效心理支持,术后做好病情观察,严格落实各项护理措施。结果通过有针对性病情观察,并根据患者生活习惯和行为方式进行指导,14例均治愈,恢复功能。结论通过采取有效的护理措施,指导患者进行功能锻炼术后恢复患者自控排尿,效果满意。

【关键词】尿失禁微创术护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0167-01

尿失禁是老年妇女的常见症状,其中以压力性尿失禁最常见,占成年女性发生率18.9%,压力性尿失禁(SUI)是指突然增加腹压导致尿液不自主流出,病因是膀胱颈和近端尿道不能维持一定压力而有尿液漏出[1],并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰,是影响中老年妇女健康和生活质量的严重问题[2]。我院于2011年5月-2012年12月对14例尿失禁患者实施了微创吊带手术,经过积极治疗和精心护理,术后解剖功能恢复临床状态,效果满意,现将护理体会总结如下:

1一般资料

本组病例14例,年龄45-78岁,分娩次数1-5次,病史1-15年,临床表现均咳嗽,提重物尿液不自主溢出,中度3例,重度9例并伴不同程度盆腔器官脱垂,重度2例不伴盆腔器官脱垂。择期行无张力尿道中段悬吊术(TVT),术中采取硬腰联合麻醉或全身麻醉,膀胱截石位,手术过程顺利,用时15-20分钟,术后自主排尿,切口甲级愈合,术后7天出院,术后随访6-12个月无尿失禁及尿潴溜发生。

2护理

2.1心理支持:女性尿失禁患者年龄大,病程长,心理负担重,希望尽快尽早治愈,又担心手术效果,使患者及家属产生焦虑甚至恐惧心理,入院后责任护士热情主动介绍,宣讲入院须知,注意事项,针对患者具体情况给予个性化,细致耐心心理安慰,术前介绍手术方式、手术优越性、介绍成功病例等,消除患者顾虑,树立信心,稳定情绪,积极配合手术前后治疗和护理。

2.2术前准备:术前常规为患者全面检查血尿便常规、心肺肝肾功能及出凝血时间检查,测尿动力,测残余尿检查,术前会阴备皮,阴道冲洗,肠道准备,清洁洗肠,术前日晚12点后禁食水,遵医嘱术前用药。

2.3术后观察:术后去枕平卧6小时,多功能监测8小时,禁食水24小时,留置尿管48-72小时,严密监测生命体征,预防感染、血肿发生,保持尿管通畅,观察尿液颜色、量、性质,尿管拔出后4小时内协助排尿,加强饮食管理,防止肠胀气,保证排便通畅。

2.4功能锻炼:术后8小时开始上下肢活动,协助翻身、按摩背部、骶尾部,防止压疮,术后24小时取半卧位,术后48-72小时尿管拔出后协助下床,防止下肢血栓形成,指导进行盆底肌功能锻炼,膀胱功能训练,重建正常排尿机能,术后1-2周进行日常活动,4周内避免增加腹压活动。

2.5出院指导:注意休息,避免剧烈活动,禁性生活3个月,3个月内禁盆浴,3个月后来院复查,有情况及时随诊。

3讨论

尿失禁严重影响患者的身心健康和生活质量,研究表明妊娠和分娩是引起盆底功能障碍的重要原因,盆底肌肉锻炼可以增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,有助于防止压力性尿失禁等疾病发生[3],近年无张力尿道中段悬吊术(TVT)逐渐成为治疗SUI的金标准[4],具有创伤小,手术时间短,恢复快等优点,在护理过程中,只要充分做好术前准备、给予有效心理支持、加强宣教、术后严密观察、措施落实到位,可以防止并发症的发生,确保手术的安全性和有效性,达到满意效果。

参考文献

[1]谢幸,苟文丽,主编,妇产科学,第八版,北京:人民卫生出版社,2013,290。

[2]郎景和,我国妇产科的发展与前景,中国实用妇科与产科杂志,2007,23(1):1

[3]罗新,妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响,中华妇幼临床医学杂志,2008,(2):11-15。

[4]DuckettJ,BaranonskiA.Painaftersuburethralslinginsertionforurinarystressincontinence.IntUrogynecolJ,2013,24(2):195-201。

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