齐冰王可（河南省周口市西华县人民医院466600）
【中图分类号】R155.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0251-02
食物过敏（foodallergy）是儿童期常见病。美国最近的一项流行病学发现，5岁以下儿童食物过敏患病率5%，青少年和成人患病率4%[1]；国内有学者研究小于2岁婴幼儿患病率为5.2%，小于1岁婴儿患病率为6.1%，其中4-6个月为食物过敏的高发年龄[2]。目前为食物过敏的治疗除饮食回避尚可口服白三烯拮抗剂，越来越多的有关食物过敏的治疗，引起注意，白细胞介素10（IL-10）是Fiorentino等1989年发现的由小鼠辅助T淋巴细胞2（Th2）分泌的一种物质，可抑制辅助淋巴细胞1（Th1）细胞因子分泌。T细胞、单核巨噬细胞、B细胞、肥大细胞、树突细胞、嗜酸细胞、角质细胞、肝细胞、星状胶质细胞、垂体和下丘脑细胞、支气管上皮细胞、肿瘤坏死因子均可产生白介素10（IL-10）。
白介素10（IL-10）具有免疫促进和免疫抑制双重作用，免疫促进因子白介素2（IL-2），可促进特异性T淋巴细胞增殖。免疫抑制因子，可对辅助淋巴细胞1产生拮抗作用，与其他辅助淋巴细胞1、辅助淋巴细胞2一起维持，免疫增强和免疫抑制维持平衡。白介素10在食物过敏引起的咳嗽中起重要作用。
食物过敏引起的慢性咳嗽中，存在着免疫紊乱，只有调节免疫功能，使其达到稳态平衡，才能达到痊愈。
食物过敏可能与已形成的口腔免疫耐受遭到破坏或新的口服免疫耐受形成受到抑制。呼吸道粘膜免疫系统在口服免疫耐受形成中与呼吸道粘膜免疫系统即呼吸道淋巴组织，其中呼吸系统的淋巴结、淋巴细胞、淋巴滤泡。这些组织中的T淋巴细胞（regulatoryTcell,Tr）与口服免疫耐受有关，白介素10（IL-10）起重要作用[3]。本文就慢性咳嗽与儿童食物过敏与口服免疫耐受，复习有关文献，学习体会，供同道者一同学习。
1.白介素10的生物学特点
人白介素10的编码核苷酸有537个，其中有54个核苷酸，编码白介素10的信号码是第31-84位。白介素10前体是178肽，N-端18个氨基酸残基为信号肽。
2.白介素10的生物学作用
⑴免疫促进作用与白介素12（IL-12）共同作用于CD8+T细胞，促进其增殖[4]。作用于辅助淋巴细胞2（Th2），促进其分泌白介素4（IL-4），白介素（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）等细胞因子合成，刺激抗原特异细胞B增殖并分化成浆细胞[5]。
⑵免疫抑制作用抑制活化的巨噬细胞和单核细胞功能包括抑制细胞因子合成，抑制反应性氮氧化合物产生，抑制巨噬细胞和单核细胞的抗原提呈功能。抑制树突细胞的成熟和分化，从而抑制其抗原提呈功能[5]。抑制CD4+T细胞扩增和产生白介素2、γ-干扰素（INF-γ），对白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、α-干扰素（INF-α）等有不同的抑制作用，抑制辅助T淋巴细胞1（Th-1）反应[6]。通过活化的单核细胞趋化因子产生，从而抑制炎症反应。
食物过敏与口服耐受
食物过敏是指摄入某种食物后引起的IgE介导或非IgE介导的免疫反应，从而出现的全身反应。
IgE介导的食物过敏为I型过敏反应，一般发生于进食后数分钟至1-2小时，几乎可累及人体的任何系统[7]，出现咽部不适、恶心、湿疹、血管水肿、咳嗽、喘息，数小时后能自行缓解，可因再次进食过敏食物，再次出现咳嗽，年长儿可诉咽“痒”、“不出气”，故造成慢性咳嗽的原因。
对于食物过敏的治疗，除饮食回避和针对食物过敏症状的治疗外，在常规治疗基础上加用白三烯拮抗剂（孟鲁司特片），大部分患儿有明显效果。
Skripark等采用随机双盲安慰对照方法研究牛奶蛋白口服免疫耐受，将20例6-16岁的患儿随机分成两组，经过3-4月治疗后，实验组对牛奶耐受量是治疗前的50-100倍，而对照组却无变化，两组血清特异性IgE均无变化，但实验组血清特异性IgG较对照组升高，由此认为，口服耐受治疗牛奶蛋白过敏有效。
IgE介导的食物过敏是辅助T淋巴细胞2（Th2）类细胞效应过度的结果，作为辅助淋巴细胞2（Th-2）分泌的细胞因子，白介素10（IL-10）可促进B细胞增殖分化为浆细胞产生IgE，因此，白介素10（IL-10）对IgE介导的食物过敏起免疫促进作用。但近年来有学者研究发现，白介素10（IL-10）有利于口服免疫耐受的形成。
食物过敏与慢性咳嗽展望
白介素10（IL-10）在口服免疫耐受诱导过程中所起的作用目前并不明确，在一些动物试验发现口服免疫耐受的形成与白介素10（IL-10）在口服免疫耐受过程中所起作用。
白三烯拮抗剂（孟鲁司特）治疗食物过敏所致慢性咳嗽，其作用机制是其阻止嗜酸细胞的趋化作用，而起到抗过敏作用⑽。从而减轻局部水肿，达到止咳作用。
参考文献
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