中医药干预体外受精—胚胎移植再生育人群的临床疗效研究

论文摘要

[目的]观察助孕方与安胎方对采用体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）的肾虚肝郁型再生育患者临床疗效,评价其对成熟卵泡数、获卵数、受精卵数、受精率的影响,观察妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及胚胎移植率的影响,探索传统医学在IVF-ET中的作用。[方法]选取符合纳入标准的47例行IVF-ET再生育患者,作为研究对象进行临床研究,其中对照组21例,治疗组26例。本研究治疗组采用自拟助孕方及安胎方,配合IVF-ET这一辅助生殖技术,于促排卵期间服用助孕方,移植后服用安胎方。对照组为单纯的IVF-ET组。采集治疗组治疗前后中医证候积分,观察治疗组治疗前后肾虚肝郁证候改善程度,计算两组成熟卵泡数、获卵子数、受精率、移植率、周期取消率、妊娠率、临床妊娠率、早期流产率的情况,分析治疗组肾虚肝郁症状改善程度与获卵子数及受精卵数相关性。[结果]1.治疗组与对照组的起始周期妊娠率与临床妊娠率、移植周期妊娠率与临床妊娠率相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）；起始周期移植率、取卵周期移植率、周期取消率、早期流产率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。然而对照组的早期流产率（37.5%）高于治疗组（22.22%）,虽然差异都没有统计学意义,但是不能否认有一定的治疗效果。2.治疗组在IVF中获得的成熟卵泡数及受精率,与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗组Gn前E2水平、HCG日E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、受精卵数与对照组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.治疗组患者肾虚肝郁症候的疗前疗后积分差值与获卵子数行等级相关性分析,二者的Pearson相关系数r=0.630,P=0.001；二者行直线回归分析,决定系数R2=0.397,两者呈直线正相关。患者肾虚肝郁症候的疗前疗后积分差值与获受精卵数行直线相关性分析,二者的Pearson相关系数r=0.681,P=0.000；二者行直线回归分析,决定系数R2=0.464,两者呈直线正相关。[结论]本研究初步表明助孕方不仅可提高成熟卵泡个数与受精率,而且可改善肾虚肝郁临床症候；且治疗组肾虚肝郁症候的改善程度与获卵子数及受精卵数成直线正相关,肾虚肝郁症候改善越明显,获得的卵子数及受精卵数就越多。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 1 引言
• 2. 临床研究
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 病例来源
• 2.1.2 体外受精—胚胎移植指征
• 2.1.3 中医辨证标准
• 2.1.3.1 主症
• 2.1.3.2 次症
• 2.1.3.3 舌脉
• 2.1.3.4 中医证侯评分标准
• 2.1.4 病例选择标准
• 2.1.4.1 纳入标准
• 2.1.4.2 排除标准
• 2.1.4.3 剔除标准
• 2.1.4.4 脱落标准
• 2.2 研究步骤及方法
• 2.2.1 试验分组设计
• 2.2.2 治疗方案
• 2.2.2.1 治疗药物
• 2.2.2.2 控制性促排卵方案
• 2.2.2.3 治疗方法
• 2.2.3 疗效观测指标
• 2.2.4 妊娠结局的判断
• 2.2.5 取消周期标准
• 2.2.6 中医症候疗效判定标准
• 2.3 统计方法
• 2.4 临床研究结果
• 2.4.1 病例分布情况
• 2.4.2 试管婴儿指征分布情况
• 2.4.3 治疗组中医症候分布情况
• 2.4.4 一般情况比较
• 2.4.4.1 两组患者年龄比较
• 2.4.4.2 两组患者体重指数比较
• 2.4.4.3 两组患者既往孕产情况比较
• 2.4.4.4 两组患者未育病程情况比较
• 2.4.4.5 两组患者血清基础性激素比较
• 2.4.5 治疗结果
• 2.4.5.1 两组综合疗效的比较
• 2.4.5.2 治疗组中医症候疗效
• 2水平的比较'>2.4.5.3 两组GN前血清E₂水平的比较
• 2水平的比较'>2.4.5.4 两组HCG日血清E₂水平的比较
• 2.4.5.5 两组HCG日子宫内膜厚度的比较
• 2.4.5.6 两组HCG日B超监测的卵泡个数的比较
• 2.4.5.7 两组获卵子个数的比较
• 2.4.5.8 两组获受精卵个数的比较
• 2.4.5.9 两组受精率的比较
• 2.4.5.10 治疗组治疗前后症状积分差值与获卵子数的相关性分析
• 2.4.5.11 治疗组治疗前后症状积分差值与受精卵个数的相关性分析
• 2.4.6 安全性评价
• 3. 结论
• 3.1 助孕方不仅可提高成熟卵泡个数及受精率,而且可改善再育女性肾虚肝郁症候
• 3.2 中医干预肾虚肝郁症候的改善程度与获卵子数及受精卵数成正相关
• 3.3 助孕方及安胎方在IVF-ET中应用安全,两组妊娠率无明显差异
• 4. 讨论
• 4.1 IVF-ET控制性超排卵方案的选择
• 4.2 助孕方与安胎方在IVF-ET中作用的探讨
• 4.2.1 助孕方可提高成熟卵泡个数及受精率
• 4.2.2 助孕方与安胎方在IVF-ET中应用安全且疗效相当
• 4.3 药物组方分析
• 4.4 导师对不孕症的认识及经验
• 4.4.1 病因病机认识
• 4.4.2 治疗见解
• 5. 存在问题及展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述:中医药及辅助生殖技术在不孕症中的研究进展
• 参考文献
• 在读期间公开发表论文