夏素平
（湖南省株州恺德医院高压氧科41200）
【摘要】我院高压氧采用宁波产NG200/450A型卧式6人空气加压舱进行治疗，本文通过对选取的2011年1月-2011年12月在我院高压氧治疗的360例患者进行跟踪记录，探讨首次高压氧治疗适应性的影响因素，以此提出综合性干预策略并评价干预措施，并且得出了结论，即实施健康干预，满足了患者对疾病及心理的护理需求，提高了高压氧治疗效果，有利于患者早日康复。
【关键词】高压氧治疗干预措施
【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0101-02
高压氧治疗已广泛应用于包括内、外、妇、儿、五官等科近百种疾病。治疗环境是密闭的高气压，多数患者在首次进舱前有焦虑、担心和恐惧心理。因此采取一定的干预策略对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起明显的辅助心理治疗作用[1]。现将具体内容介绍如下：
1资料和方法
1.1一般资料：自2011年1月-2011年12月在我院高压氧治疗的360例患者3686人次，男性228例，女性132例。年龄2-89岁，平均年龄67.9岁。其中脑血管病185例，周围神经病58例，颅脑外伤38例，皮肤、伤口溃烂15例，突发性耳聋12例，一氧化碳中毒10例，其他患者42例。
1.2方法
1.2.1采用宁波产NG200/450A型卧式6人空气加压舱治疗。
1.2.2高压氧治疗方法：高压氧治疗分为加压、稳压和减压三个步骤。一般每天治疗一次，7-10天为一个疗程，两个疗程可间隔5-7天。我院是多人仓，其常规的治疗压力为0.2-0.25Mpa。1加压速率：表压0-0.03Mpa,加压速率0.002-0.004Mpa/min;表压0.03-0.06Mpa,加压速率0.004-0.006Mpa/min;表压＞0.06Mpa,加压速率0.008-0.015Mpa/min。2稳压吸氧：供氧压力为0.4Mpa，供氧量为10-15L/min。3减压方式根据治疗压力不同，减压速率也各不相同。
1.2.3研究步骤：研究患者入仓、加压、减压和出仓阶段。
1.2.4研究工具：宁波产NG200/450A型卧式6人空气加压舱。
1.2.5统计学方法：等级资料比较采用非参数Mann-WhitneyTest检验,计数资料比较采用X2检验。
1.2.6效果评价标准：参考GCS治疗结果分级规定。良好：苏醒，症状及体征消失，生活能自理；显效：苏醒，症状及体征基本消失，生活基本能自理，遗留功能障碍；有效：苏醒，症状及体征有好转，生活不能自理；无效：治疗后仍呈昏迷状态。
2影响因素及措施
2.1.恐惧：年老和女性患者容易对高压氧舱的认识从外观形象上而产生恐惧感。
护理措施：应把在治疗中可能出现的不适和预防方法认真、耐心地讲向病人讲解清楚，以消除其恐惧心理。
2.2舒适改变：入仓后随着压力的增大，患者会出现耳闭，耳胀、耳痛等不适现象。
护理措施：要教会患者开张咽鼓管口的方法。
2.3寂寞难耐：入仓后患者不能说话。
护理措施：多患者会觉得寂寞难耐可以在治疗开始时为患者播放轻松愉快的音乐。
2.4自由受限：高压氧一次大约需要60分钟，入仓后部分患者会有自由受限的感觉。
护理措施：可以安排老患者和新患者一同入仓。
3结果
通过对本组360例患者实施健康干预，有效的消除了患者紧张、恐惧的不良心理，使患者了解了高压氧治疗的意义及相关知识，坚定了患者高压氧治疗和疾病康复的信心，使高压氧治疗得以顺利进行，且无一例并发症。与2010年同期相比，接受高压氧治疗的人数增加69例1077人次，中途放弃治疗率由9.8%降至3.3%,病人满意度为100%，本组中完全治愈300例，显效40例，有效20例，无1例死亡，总有效率为94.4%。
4小结
高压氧治疗具有以下几大功效：1、改变血液携氧方式、提高氧的弥散距离、纠正组织缺氧的作用。高压氧有效增加氧的扩散距离，满足患处氧供的需要，是唯一能够有效纠正局部组织缺氧的治疗方法，起到“雪中送炭”的作用。2、调节血管舒缩功能，改善细胞代谢，使脑干和网状激动系统氧分压相对增高，有利于昏迷患者(植物状态)的促醒。3、促进体内气泡的消失，高压环境可使体内的气泡体积变小，再用缓慢减压的方式将气体安全排出体外。
我院2011年进行高压氧治疗的患者与2010年同期相比，接受高压氧治疗的人数增加69例1077人次，中途放弃治疗率由9.8%降至3.3%,病人满意度为100%。取得了较满意的效果。我院对首次治疗的患者实施有效的健康干预将直接关系到患者选择和坚持高压氧治疗直至达到良好疗效。采取有效的护理和治疗手段。向患者讲解高压氧治疗机制、治疗过程和疗效，使患者从心理上愿意接受此项治疗，增强治病信心。对老年人要反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识，激发其求知欲。护士应有针对地对突发性耳聋患者进行相关知识的健康干预，针对患者听不清的特点，嘱耳聋程度较轻患者负责对外交流，伴有耳鸣患者，首次治疗时很容易将耳鸣与开启咽鼓管的感觉混淆，应耐心指导调节。
综上所述实施健康干预，不仅满足了患者对疾病及心理的护理需求，同时也提高了高压氧的治疗效果。
参考文献
[1]房广才.临床高压氧医学[M].北京：华文出版社，1995.41-48.
[2]郭俊梅，陈启梅，白作金.突发性耳聋患者高压氧治疗前状态-特质焦虑和行为生活方式的调查.中国实用护理杂志，2008.24（7）：14.