上海市某三级医院医生职业倦怠情况和对策研究

论文摘要

随着现代医学不断发展,医疗体制改革不断深入,医生成为目前高技术、高风险、高压力的职业人群,在工作、生活和学习中承担着较重的工作负荷和职业压力,成为职业倦怠的易感人群。职业倦怠会引起医生消极行为增多,进而导致工作热情不足、医疗质量和效率的降低,影响到病人的健康和医院的发展。所以开展对医生职业倦怠现状的研究对医院非常有必要,并进一步研究相应的政策,降低医生职业倦怠程度,对促进医生心理健康、提高医疗质量、促进医院发展很有益处。本文以上海某三级甲等综合性医院的部分医生为调查对象,进行了职业倦怠现状及相关因素的调查。采用祝宏伟编制的职业倦怠量表（Burnout Inventory-Physician Survey BI-PS）,此量表是以Maslach的职业倦怠三维度模型为理论基础,参照职业倦怠问卷（MBI）,适用于我国医生的职业倦怠量表。本次调查主要选择了在Z医院重点学科及容易发生职业倦怠的科室医生作为调查对象,计划调查406人,回收有效问卷337份,回收率83%,能够代表Z医院目前医生职业倦怠的现状。结果显示,在337名医生中,情感耗竭≥2分检出率26.11%。个人成就感反向计分后≤2分检出率36.5%。医生服务忧虑≥2分检出率53.41%。医生人格解体≥2分检出率38.58%。总体来说Z院医生情感耗竭、人格解体情况中等,服务忧虑明显高于其他两个维度,医生的个人成就感较高,个人成就感平均得分大于2分的检出率63.5%。男女医生在情感耗竭（t=0.35）和人格解体（t=1.17）维度上没有显著性差异。婚姻状况对Z医院医生的职业倦怠没有影响,已婚医生在四个维度上与未婚医生比较不存在显著性差异。年龄是影响职业倦怠的重要因素。此次调查显示,医生随着年龄增长,四个维度有着先是逐步增加,达到一定阶段后下降。情感耗竭（F=4.14）和个人成就感（F=4.99）具有明显差异,而服务忧虑（F=2.15）和人格解体（F=1.88）虽有变化,但差异不显著。学历对于医生职业倦怠的影响不显著。职称对医生职业倦怠的影响与年龄相似,随着初级职称、中级职称、副高级职称的发展,情感耗竭（F=4.84）和服务忧虑（F=2.80）不断增强,达到正高级职称后下降,并存在显著性差异。个人成就感（F=7.52）随职称晋升不断加强,影响显著。人格解体维度（F=2.01）虽然也有这样的规律,但是没有显著性差异。科室也是影响医生职业倦怠的重要因素之一。研究结果虽然显示Z医院的医生职业倦怠情况目前还不严重,但是为了使职业倦怠处于可控的范围,不至于向更加严重的方向发展,作者提出一些建议和措施,希望能减少医生职业倦怠的发生,对已经产生的职业倦怠采取有效的措施,缓解职业倦怠,使医生的身心健康得到有益的发展。一、争取政府的支持、社会环境和舆论环境的改善,希望有关医疗管理部门在对医院和医生实施监管的同时,也要充分考虑医务人员的权益,在医疗改革中让医务人员的辛勤劳动得到报偿,实现他们劳动的价值和意义。在新闻媒体中,对不良现象要揭露,对医务人员为保障人民健康的贡献也要广泛宣传,树立典型,重塑人们对医生的信任,呼唤人民群众对医务人员的理解和支持。在全社会共同努力下,才能维系医务人员的工作热情,焕发奉献精神,为我国医疗事业发展做出更大的贡献。二、提高医疗质量,缓解工作量压力,医院应本着“以人为本”的思想,从保障医生身心健康、保障病人健康等出发,将工作的重心逐步转向保证医疗质量、提升医疗水平上。一方面合理安排医生的工作,降低医生的工作强度。同时在医院扩容前,做好储备人才、储备人力资源的准备,招收新近医护人员,充实医院人力,这样在一段时间内减轻人均工作量,降低因工作负荷给医生带来的职业倦怠。三、创新医生培训机制,注重人文素质培养,做好医生职业生涯规划,通过一系列形式多样、内容丰富、注重实效的培训活动,激发了职工的职业规划意识、忧患意识、科研意识、质量意识,引发他们对工作、对人生更深层次的思考。对缓解医生职业倦怠,重新制订新的目标起到了一定的作用,对医院临床工作、科研、教学带来有益的影响和推动。四、建立医院内医务人员心理疏导机构,缓解医生压力,帮助处于职业倦怠的医生纠正这一倾向非常必要。其中一项措施就是借助专业的手段,依靠Z医院本身拥有的心理咨询科的优势,在医院固定场所开设心理咨询站,由心理咨询科医生为职业倦怠者提供专业的意见和建议,帮助他们缓解职业倦怠情况,或者帮助他们找到缓解倦怠的方式方法。五、注重医院文化建设,营造轻松的工作氛围,通过一系列丰富多彩的文化活动,如人文文化讲座、运动会、兴趣班等,在医生紧张的工作之余,给他们有机会能放松心情,舒缓身体的疲劳,降低职业倦怠的程度。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 一、研究背景
• （一） 职业倦怠的定义和测量
• （二） 医生的职业倦怠
• （三） 医生职业倦怠研究现状
• 二、研究意义
• 三、研究目的
• 研究内容和方法
• 一、研究内容
• （一） 医生职业倦怠状况
• （二） 医生职业倦怠的影响因素
• （三） 医生职业倦怠因素的根源分析
• （四） 提出建议和对策
• 二、研究方法
• （一） 现有资料的收集
• （二） 医生职业倦怠量表
• （三） 确定调查对象
• （四） 对数据的判断
• （五） 医生职业倦怠访谈
• （六） 数据输入与统计分析
• （七） 技术路线
• 研究结果
• 一、描述性统计
• 二、职业倦怠的总体状况
• 三、影响医生职业倦怠的背景因素分析
• （一） 性别差异分析
• （二） 年龄差别分析
• （三） 婚姻状况差异分析
• （四） 学历层次差异分析
• （五） 工作年限差异分析
• （六） 职称差异分析
• （七） 所在科室差异分析
• 讨论
• 一、医生职业倦怠的一般特点
• 二、医生职业倦怠的影响因素
• （一） 性别对医生职业倦怠的影响
• （二） 婚姻对医生职业倦怠的影响
• （三） 年龄对职业倦怠的影响
• （四） 学历对医生职业倦怠的影响
• （五） 工作年限对医生职业倦怠的影响
• （六） 职称对医生职业倦怠的影响
• （七） 科室对医生职业倦怠的影响
• 建议和措施
• 一、争取政府的支持、社会环境和舆论环境的改善
• 二、提高医疗质量,缓解工作量压力
• 三、创新医生培训机制,注重人文素质培养,做好医生职业生涯规划
• 四、建立医院内医务人员心理疏导机构,缓解医生压力
• 五、注重医院文化建设,营造轻松的工作氛围
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 参考文献
• 附录:医务人员职业倦怠问卷