李雪平（云南省保山市人民医院功能科云南保山678000）
【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)25-0124-01
1一般资料
患者，男，40岁。一周前右大腿股骨骨折就诊，3d前右大腿中部疼痛、肿胀明显。查体：一般情况好，右下肢无水肿，于右侧大腿中下段触及一搏动性包块，听诊闻及血管杂音。二维超声显示：右侧大腿中下段皮下软组织增厚、水肿，右侧股浅动脉中下段一侧管壁连续性中断约4.0mm，与范围约85.5mm×70.0mm的搏动性混合回声肿块相通，肿块无回声区内可见“云雾状”稍强回声点游动，其周边为不规则低回声(图1)。CDFI:瘤腔内可见旋转的红蓝相间的涡流血流信号，与股浅动脉相通的狭小通道处可见五彩镶嵌血流信号（图2）。PW：将多普勒取样容积置于破裂口处，探及高速“双向双期”血流频谱，收缩期峰值流速为354cm/s。结合病史及患者临床表现，超声诊断为：右下肢股浅动脉假性动脉瘤形成。后手术证实。
2讨论
假性动脉瘤主要为外伤及医源性损伤所致动脉管壁全层破裂，血液流出血管外形成局限性血肿，以后逐渐被纤维组织所包裹，血液机化形成瘤体。应用二维超声可观察瘤体位置、大小、形态、内部回声及血管壁情况，仔细寻找瘤体与所属动脉的通道，测量其大小，并仔细观察瘤体与血管间及周围组织之间的关系。彩色多普勒血流显像观察瘤体与破口处血流，脉冲多普勒测量瘤体内、破口处血流频谱，并测量血流参数。本例患者右侧股浅动脉旁可见一搏动性混合回声肿块。CDFI：见紊乱血流信号，与动脉壁相通，通道处探及高速“双向双期”血流频谱，可确诊。假性动脉瘤确诊后应尽快行血管结扎、修补或栓塞。超声检查对真假动脉瘤、动脉旁脓肿、血肿及肿瘤有很强的鉴别能力，且简捷、安全、无创、重复性强，可作为诊断假性动脉瘤的首选检查方法。