老年高血压患者非酶糖基化与血管硬化及左室舒张功能的相关性研究

论文摘要

目的：通过检测血浆中羧甲基赖氨酸（carboxymethyl（lysine）-adducts，CML）和可溶性糖基化终产物受体（solubleReceptorforAdvancedGlycationEnd-products,sRAGE）的水平及监测24小时动态血压，探讨老年高血压患者非酶糖基化（nonenzymaticglycation,NEG）作用和血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）与血管硬化及左室舒张功能的关系。方法：84例老年高血压住院患者采用ELISA法检测CML和sRAGE水平；用全自动动脉硬化测量仪测定动脉硬化相关指标:脉搏波传导速度（pulsewavevelocity,PWV）；多普勒超声心动仪测定左室舒张功能相关指标：测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）及E／A，左心室舒张早期运动速度（Em）、晚期运动速度（Am）及Em/Am；用无创性携带式动态血压监测仪进行24小时动态血压监测,以各时段血压标准差s作为血压变异的指标，包括24h收缩压变异标准差24hSs，24h舒张压变异标准差24hDs，白天收缩压变异标准差dSs，白天舒张压变异标准差dDs，夜间收缩压变异标准差nSs，夜间舒张压变异标准差nDs。结果：1、CML与sRAGE呈显著正相关（P<0.05）。2、24hSs、nSs和CML水平呈正相关（P<0.05），其余血压变异指标与CML水平无明显相关性，而所有血压变异指标与sRAG均无明显相关性。3、E/A、Em/Am与PWV均呈负相关（分别为r=-0.422，P=0.000；r=-0.308，P=0.004）。4、单因素分析显示PWV与年龄、CML、sRAGE、24hSs、dSs及nSs呈正相关（P<0.05）；E/A、Em/Am和年龄、CML、sRAGE、24hSs及dSs均呈负相关，另外，E/A与nSs也为负相关，P<0.05；5、多元回归分析校正了年龄、性别、吸烟、体重指数（BMI）、空腹血糖、血脂等其他参数之后，PWV与CML、24hSs、dSs及nSs仍呈正相关（P<0.05），与sRAGE无明显相关性；E/A、Em/Am仍分别与CML呈负相关，而与sRAGE及所有血压变异性指标均无相关性。结论：高血压状态下，该人群中非酶糖基化作用在影响血管硬化过程的同时在某种程度上也造成了左室舒张功能的下降，可利用干预非酶糖基化过程的发展作为减缓血管硬化的一种预防手段；此外，血管硬化与血压变异性尤其是收缩压波动程度密切相关，应用24小时动态血压监测老年高血压病患者的血压变异系数对评价血管硬化程度有一定价值。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
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• 中英文缩略词对照
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢